少尿、无尿与多尿魏光松尽力(jìnlì)尽智至善至美第一页，共二十一页。第一页，共二十一页。一、少尿、无尿、多尿的定义二、病因(bìngyīn)三、发病机制四、问诊要点五、护理措施主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)内容内容第二页，共二十一页。第二页，共二十一页。•健康成人昼夜（24小时）尿量为1000～2000ml，平均(píngjūn)1500ml左右。•少尿（oliguria）••无尿（anuria）•多尿（polyuria）•少尿、无尿、多尿的定义(dìngyì)第三页，共二十一页。第三页，共二十一页。少尿与无尿的病因(bìngyīn)•肾前性：肾血流量减少、肾小球滤过率降低。第四页，共二十一页。第四页，共二十一页。少尿与无尿的发病(fābìng)机制•每日原尿180L---肾脏---终尿1500ml•影响肾小球滤过(lǜɡuò)因素：•1肾小球滤过膜的通透性和滤过面积•2有效率过压•3肾血流量•尿液生成减少——真性少尿•尿液排出障碍——假性少尿(尿潴留)第五页，共二十一页。第五页，共二十一页。少尿与无尿的发病(fābìng)机制肾血管肾血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)收缩、血管收缩、血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)内皮肿胀内皮肿胀肾血流量减少、血流阻力肾血流量减少、血流阻力(zǔlì)(zǔlì)增大增大肾小管阻塞肾小管阻塞肾缺血肾缺血肾小囊内压升高肾小囊内压升高肾小球滤过率减少肾小球滤过率减少少尿或无尿少尿或无尿第六页，共二十一页。第六页，共二十一页。肾前性和肾性少尿的鉴别(jiànbié)诊断肾前性肾性尿比重尿渗透压(mmol/L)尿钠(mmo/L)钠滤过分数(FeNa)肾衰指数尿蛋白质尿沉渣>1.018>600<20<1<1无／轻微一般正常<1.018<300>30>2>2+-++颗粒管型、红白细胞、肾衰管型第七页，共二十一页。第七页，共二十一页。少尿与无尿的急诊(jízhěn)处理•紧急处置第八页，共二十一页。第八页，共二十一页。少尿与无尿的问诊要点(yàodiǎn)•1询问(xúnwèn)、记录尿量•2原因、诱因：失血、失水、药物、肾脏病、心衰、肝硬化•3起病病程：突然——急性肾衰竭•逐步——心力衰竭•4内环境紊乱：K+、Na+、代谢性酸中毒•5伴随症状：第九页，共二十一页。第九页，共二十一页。多尿的病因与发病(fābìng)机制•暂时性多尿：第十页，共二十一页。第十页，共二十一页。病理性多尿的分类(fēnlèi)分类疾病主要机制内分泌功能中枢性尿崩症抗利尿激素（ADH）缺乏或分泌减少障碍糖尿病尿内葡萄糖致溶质性利尿原发性甲旁亢原发性醛固酮增多症肾脏疾病肾性尿崩症肾小管上皮细胞对AD...
