小儿呼吸道感染病原学与1第一页，共四十五页。呼吸道感染与抗生素呼吸道感染是最常见的疾病目前对呼吸道感染的抗生素治疗仍停留于经验性使用合理应用抗生素有赖于对呼吸道感染病因学知识(zhīshi)、耐药性资料及抗生素基础知识(zhīshi)的掌握2第二页，共四十五页。主要内容儿童RI病原谱儿童RI病原学诊断抗生素的合理(hélǐ)应用3第三页，共四十五页。ARI的常见病原细菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等病毒：RSV、流感、副流感、腺病毒、鼻病毒等非典型菌：支原体、衣原体、军团菌其它(qítā)：真菌4第四页，共四十五页。ARI病原学感染部位感染来源宿主(sùzhǔ)因素(年龄、免疫状态）季节地区差异5第五页，共四十五页。RI病原与感染部位•急性鼻咽炎90%以上由病毒引起，少数病例可由细菌、支原体引起。病毒感染者如病程超过3~5天大多合并细菌感染。•急性咽炎细菌或病毒、支原体。①咽结膜热-腺病毒；②链球菌咽炎；③咽后壁脓肿(nóngzhǒng)以金黄色葡萄球菌和链球菌为主。6第六页，共四十五页。RI病原与感染部位•急性鼻窦炎主要由流感杆菌和肺炎球菌引起(yǐnqǐ)，其它病原包括葡萄球菌、厌氧菌等。•急性中耳炎主要病原为肺炎球菌、流感杆菌和卡他莫拉氏菌。•急性会厌炎以流感杆菌引起者最多见，其次为肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。•急性喉炎可由细菌和病毒感染引起，但后者常伴有细菌继发感染。7第七页，共四十五页。RI病原与感染部位初始病原以病毒(bìngdú)为主(RSV,流感、副流感、腺病毒、鼻病毒等）有基础疾病（免疫缺陷、营养缺乏、BPD、不动纤毛综合征、胃食道反流伴反复吸入），小婴儿，病程≥7d，细菌病原可能性大增加；百日咳杆菌(尤其是<3个月和>7岁者)非典型微生物8第八页，共四十五页。RI病原与感染部位90%病原为病毒，RSV首位；非典型微生物(肺炎支原体、衣原体)引起；细菌(xìjūn)不是主要病原;混合感染可能性存在。9第九页，共四十五页。细菌与病毒是主要病原四大主要细菌：肺炎(fèiyán)链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡它莫拉氏菌病毒病原(RSV,流感、副流感、腺病毒、鼻病毒等）依然重要，尤其在婴幼儿和肺炎初始阶段非典型病原体：肺炎支原体、沙眼衣原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌。10第十页，共四十五页。出生-20天4月-4岁B群链球菌RSV、IFV、PIV等NEnglJMed,2002,346:42911第十一页，共四十五页。肺炎链球菌是各年龄...
