子宫(zǐgōng)肌瘤的教学查房妇科(fùkē)李贺第一页，共二十三页。第一页，共二十三页。病史介绍：患者王秀，女，49岁，15床，住院号：1655133。患者主诉“发现子宫肌瘤1+月”入院，患者绝经1+年，半年前出现阴道(yīndào)流血一次，自认为月经未在意。1月前，患者至肿瘤医院行盆腔彩超提示多发性子宫肌瘤，予分段诊刮提示子宫内膜无异常。入院诊断：子宫肌瘤既往史：患者无不良健康史。过敏史：自诉阿莫西林过敏。体格检查：T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/79mmHg第二页，共二十三页。第二页，共二十三页。妇检：外阴：婚产式，阴道：畅，宫颈：光，宫体(ɡōnɡtǐ)：不规则增大如孕3月大小，无压痛。附件:（-）。实验室及其他辅助检查：市肿瘤医院彩超提示：子宫增大，宫底见两个低回声区，最大一个7.6cm*7.2cm，考虑子宫肌瘤。我院输血前八项、肿瘤标记物、术前凝血、血常规、肝肾功能、尿常规、心电图、胸片、宫颈TCT无异常。第三页，共二十三页。第三页，共二十三页。患者于患者于行经腹子宫全切行经腹子宫全切++双侧输卵管切除术，术双侧输卵管切除术，术后予止血、抗炎、营养补液治疗，现生命后予止血、抗炎、营养补液治疗，现生命(shēn(shēngmìng)gmìng)体征正常，情绪平稳，配合治疗。体征正常，情绪平稳，配合治疗。第四页，共二十三页。第四页，共二十三页。子宫子宫(zǐgōng)(zǐgōng)体部肌瘤体部肌瘤(95%)(95%)子宫颈部子宫颈部肌瘤肌瘤(5%)(5%)【【分类分类(fēnlèi)(fēnlèi)】】按肌瘤生按肌瘤生长部位长部位(bùwèi)(bùwèi)分分第五页，共二十三页。第五页，共二十三页。【【分类分类(fēnlèi)(fēnlèi)】】按肌瘤与子宫按肌瘤与子宫(zǐgōng)(zǐgōng)肌层的关系分肌层的关系分浆膜浆膜(jiānɡmó)(jiānɡmó)下肌瘤下肌瘤占占20%.20%.黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤占占10%~15%.10%~15%.肌壁间肌肌壁间肌瘤瘤占占60%~70%60%~70%第六页，共二十三页。第六页，共二十三页。第七页，共二十三页。第七页，共二十三页。【临床表现】一、症状1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显(míngxiǎn)月经改变。2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液流出。4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有子...
