川北医学院附属医院(yīyuàn)超声诊断科主讲人：张宁妇科(fùkē)超声检查第一页，共六十三页。女性(nǚxìng)盆腔解剖概要阴道:位于小骨盆下部中央，壁由黏膜、肌层、纤维层构成。子宫：居于直肠与膀胱之间，呈倒置梨形。输卵管：位于子宫底两侧，一对弯曲(wānqū)的细管。卵巢：卵巢呈扁椭圆形，左右各一；绝经后卵巢绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。正常(zhèngcháng)女性内生殖器官第二页，共六十三页。第三页，共六十三页。第二节超声检查方法和适应症适应范围：1、检查有无子宫、卵巢，进一步明确其位置和形态以及大小是否正常。2、确定(quèdìng)宫内有无节育器及其位置。3、子宫与卵巢有无肿瘤。4、诊断子宫发育不全（幼稚子宫、子宫畸形）。5、盆腔有无肿块，明确其它子宫、附件的关系，鉴别良性或恶性。6、盆腔有无异常液体（脓液、血液、腹水）。7、巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别诊断。第四页，共六十三页。为避免肠管内气体影响超声穿透，患者在检查前2--3h应停止排尿，必要时饮水500--800ml左右，必须使膀胱有膨胀感，在紧急情况下，可以经消毒导尿管向膀胱内注入无菌水250--300ml，中度充盈的膀胱可将肠管向上推移，造成良好的“透声窗”，使子宫、附件显示完整、清晰。检查时，患者取卧位，腹壁涂以耦合剂，可先在耻骨上缘从宫颈至宫底上下移动横切扫查，观察子宫各横断面及卵巢情况，并在宫体两侧作比较(bǐjiào)观察，然后在耻骨联合上方正中线处纵切，再左右移行，观察子宫的方位，轮廓显示出子宫的最大切面，测其长径、厚径。对盆腔肿块患者。可嘱患者侧动体位及用触诊法加压肿块，了解活动度及肿块内容物的性质。第五页，共六十三页。正常女性盆腔声像图正常女性盆腔声像图在耻骨联合上缘横切时，可看到膨胀的膀胱(pángguāng)为一液性暗区，探头向下倾斜，在膀胱(pángguāng)后方可看到宫颈，宫颈管呈线状回声，为识别宫颈的标志。横切子宫呈椭圆形，上宽下窄。纵切时在膀胱(pángguāng)后方，子宫呈倒置的梨形，常呈前倾前屈位，较少为水平或后位。子宫轮廓光滑、清晰，宫体呈均质稀疏光点，中等强度回声。宫腔为线状强回声，其周围有弱回声的内膜围绕。随月经周期内膜的改变，宫腔内回声有所不同。宫颈回声较宫体稍强，且致密，常可见带状的颈管强回声。子宫下端的阴道，其内气体呈线样强回声，壁为弱回声。输卵管通常不显示，少数人宫体旁可显示很细的两条平行线状结构。卵巢横切面时，在子宫底两侧略高水平，呈杏仁形，...
