2022年医学专题—妇科常见病.ppt

讲师(jingsh)：,员工(yungng)专业化销售之 妇科疾病,让商品(shngpn)不再难卖,第一页，共四十七页。,妇 科 疾 病,第二页，共四十七页。,妇科炎症是女性的常见疾病,主要是指女性生殖器官的炎症,女性的多种器官都可以发生急性(jxng)和慢性炎症,具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。,第三页，共四十七页。,阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。各种类型(lixng)的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型(lixng)的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。,一、阴 道 炎,第四页，共四十七页。,症状表现：（1）、细菌性阴道炎：症状：此病患者临床约有1050无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、病痒。（2）、滴虫性阴道炎：症状：白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时(yush)混有血性，部分患者白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。,第五页，共四十七页。,（3）、念珠菌性阴道炎：症状：白带多，外阴(wi yn)及阴道灼热搔痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。白带从水样直至凝乳样均可出现，有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物。（4）、老年性阴道炎：症状：白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤,第六页，共四十七页。,常用药物：1、口服用药：阿奇霉素、罗红霉素、氧氟沙星、环丙沙星、交沙霉素、氟康唑、甲硝唑、斯皮仁诺；2、外用药物：双唑泰泡腾片、制霉菌素阴道泡腾片、达克宁栓、硝酸(xio sun)益康唑栓、克霉唑阴道片、甲硝唑片、苦参栓、康妇消炎栓、保妇康栓、参柏舒阴洗液、妇宁栓、洁尔阴、黄柏洗液、黄藤洗液、克痒舒洗液、妇科千金洗液。,第七页，共四十七页。,子宫疾病 包括：子宫肌瘤、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大宫颈炎：宫颈炎由于分娩、流产或手术(shush)损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和啊米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。宫颈炎分为急性和慢性两种。以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。慢性宫颈炎：白带多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或 性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。,二、宫颈炎：,第八页，共四十七页。,宫颈糜烂：正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖，表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症，使表面上皮营养障碍而脱落，上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮很薄，可以透见下方的血管及红色间质，所以表面发红，这就是宫颈糜烂。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，患宫颈糜烂后，会出现白带增多、粘稠，偶尔(u r)也可能出现脓性、血性白带，腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来，并有接触性出血，异味的出现也是极有可能的。宫颈糜烂的发生是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈,病原体侵入而引起感染导致的。,第九页，共四十七页。,宫颈糜烂分类：按糜烂面积的大小(dxio)进行划分，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂；糜烂面积占子宫颈面积的1/3-2/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。,第十页，共四十七页。,宫颈糜烂的表现又可分为三型：单纯性-糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮 比较平坦光滑;2.颗粒型-炎症继续(jx)存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂;3.乳头型-如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳 头状，即为乳头型糜烂。,第十一页，共四十七页。,药物(yow)治疗 药物治疗适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。常用药物：抗宫炎片（胶囊）、沙棘籽油栓、消糜栓、妇宁栓、康妇消炎栓、康妇特栓、莪术油栓。,第十二页，共四十七页。,女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。症 状：一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹(xiof)坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。,三、附件炎,第十三页，共四十七页。,药物治疗1、抗生素治疗对于症状明显的患者首先(shuxin)应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素等。,第十四页，共四十七页。,2、中药治疗(1)湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴 中灼痛肿 胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治 法：清热利湿止带。中 成 药：抗宫炎片。(2)脾肾两虚：带下量多，色白质稀，有腥味腰膝酸软，纳呆便 搪，小腹(xiof)坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。治 法：健脾温肾，化湿止带。中 成 药：温经白带丸。,第十五页，共四十七页。,盆腔炎是女性盆腔生殖器官炎症的简称，包括子宫炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎。药物治疗1、急性盆腔炎用药：青霉素G、红霉素、庆大霉素、林可霉素、克林霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素；2、慢性盆腔炎用药：在使用抗生素的同时(tngsh)，可用一糜蛋白酶或透明质酸。也可抗生 素与泼尼松同时应用。,四、盆 腔 炎,第十六页，共四十七页。,3、病历类型及可选用的中成药（1）、热毒型：症状：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。用药：野菊花拴、清开灵颗粒、胶囊、妇科千金(qinjn)片、（2）、湿热型：症状：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤 黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。用药：金鸡胶囊、三妙丸、黛蛤散、妇科止带片、龙胆泻肝丸（片）、白带丸,第十七页，共四十七页。,（3）、湿热淤滞型：症状：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。用药：妇宝冲剂、妇乐冲剂、妇炎康复片、花红冲剂（4）、瘀血阻滞型：症状：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤 点，苔薄，脉沉弦或涩。用药：妇女痛经丸、桂枝(u zh)茯苓丸、妇科回生丸、少腹逐瘀丸、调经益母丸、活血止痛散（5）、冲任虚寒型：症状：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄 白，脉沉细。用药：十二温经丸、温经丸、止带丸、妇科白带丸、调经白带丸、调经止带 丸、坤灵丸、妇宁丸,第十八页，共四十七页。,尿道炎为一常见病，多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。多数病例尿路刺激症状(zhngzhung)明显，可有或无菌尿。药物治疗：常用药物：阿奇霉素、罗红霉素、氧氟沙星、环丙沙星、交沙霉素、氟康唑、甲硝唑、妇科千金片。,五、尿道炎,第十九页，共四十七页。,乳房疾病主要有乳腺增生、积乳囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺纤维素瘤、乳腺癌等。这里主要讲乳腺增生。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，其发病原因是由于内分泌激素失调。中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。主要症状：是以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退(jintu)或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。,六、乳 房 疾 病,第二十页，共四十七页。,乳腺增生症分为三种类型：(1)、乳痛症：以乳房的周期性疼痛(tngtng)为特征，疼痛(tngtng)与月经周期有关，经前症状明显，经后缓解。采用有疏肝理气功能的中药服用：逍遥丸、加味消遥丸(2)、乳腺腺病：常为一侧乳腺出现局限性肿块伴疼痛，亦可双侧发病，疼痛与月经周期有关。多发生在乳房外上象限，肿块较小，直径约l一 3厘米，质坚不硬，与周围组织界限不清。采用软坚散结疏肝理气的中药：乳癖消、乳安片、乳宁片、乳康片、乳块消、天冬素片、平消片、小金丸、乳核散结、消乳散结、肿节风、消肿片、逍遥丸、加味逍遥丸。,第二十一页，共四十七页。,(3)、乳腺囊性增生病：表现为乳房肿块，可是单一较大的肿块，呈圆球形，表面光滑，为囊性或实性感。也可以表现为乳房多个囊性结节，约三分之一的病人早期可伴有疼痛及触痛(ch tn)。采用有疏肝理气，活血化淤和软坚散结之功效为一体的中药：乳癖消、乳安片、乳宁片、乳康片、乳块消、天冬素片、平消片、小金丸、乳核散结、消乳散结、肿节风、消肿片、逍遥丸、加味逍遥丸、血府逐瘀、桂枝茯苓。,第二十二页，共四十七页。,表现(bioxin)：月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹 痛及全身症状。病因：可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如 血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。,七、月 经 不 调,第二十三页，共四十七页。,主要症状：表现为月经周期或出血量的紊乱：1.不规则子宫出血：月经过多或持续时间过长。月经过少，经量 及经期(jngq)均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长 即月经间隔长于35天；不规则出血，可由各种原因引起，出 血全无规律性。2.功能性子宫出血：指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分 泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常 见的一种，常见于青春期及更年期。3.绝经后阴道出血：指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。4.闭经：指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。,第二十四页，共四十七页。,月经异常表现或并发其他症状的几种情况：1.痛经：月经期间合并下腹部严重疼痛，分原发性和继发性两种。2.经前期综合征：少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神 紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头 痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调和精神因素引起。治疗 以适当休息为主，必要时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄 激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。3.多囊卵巢综合征：表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症 状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素手术治疗。4.绝经综合征：指部分妇女在绝经期前后出现性激素波动或减少所致(su zh)的一系列躯体及精神心理 症状，分为自然绝经和人工绝经。如性,第二十五页，共四十七页。,月经失调的治疗：1、西药治疗：为防止单独使用孕激素时引起出血过多，或使用雌激素时 造 成内膜过度增长，同时为了增加疗效，孕激素和雌激素常要联合应用(yngyng)。孕激素：黄体酮、甲地孕酮、炔诺酮雌激素：雌二醇、乙烯雌酚、尼尔雌醇,第二十六页，共四十七页。,2、中医治疗：中医将月经不调归纳为月经先期、月经后期、月经过多或月经过少。但临床上往往不是单纯一