2022年医学专题—噪音及对人体的影响.ppt

噪声(zoshng)及其对人体的影响,梁永锡,第一页，共四十四页。,几个基本(jbn)的概念,声音(shngyn)声压声强频谱,第二页，共四十四页。,几个(j)基本的概念,声音物体振动(zhndng)后，振动(zhndng)能在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉称为声音。物体每秒振动的次数称频率，其单位为赫兹（Hz）。声音频率在20-20000Hz之间的振动波称为声波(正常人能听到的声音)小于20Hz称为次声波 大于20000Hz称为超声波 1000Hz3000Hz的声波最为敏感,第三页，共四十四页。,几个(j)基本的概念,声压和听阈声波在空气中传播时，引起介质质点振动，使空气产生疏密变化，这种由于声波振动而对介质（空气）产生的压力称声压。正常人耳刚刚能听到的声音的声压称为听阈声压到了一定程度，可以使人耳产生疼痛(tngtng)感觉，人们把人耳刚刚开始感到疼痛(tngtng)时的声压称为痛阈 从听阈到痛阈之间的声压范围称为听域。,第四页，共四十四页。,几个(j)基本的概念,声强声强即声音的强度，为单位时间内声波(shn b)作用在与其传递方向垂直的单位面积上的能量。声强级以分贝（dB）为单位,第五页，共四十四页。,第六页，共四十四页。,几个(j)基本的概念,频谱和频谱分析 在日常生活和工作环境中接触的声音绝大部分是各种频率的声音组成的复合音，把组成的复合音的各种频率由低到高进行排列而形成的频率连续谱称为频谱 在实际工作中，要了解某一声源所发出复合(fh)声的性质，除了分析它的频谱组成以外，还要分析个频率相应的强度，即频谱分析。,第七页，共四十四页。,几个(j)基本的概念,纯音 单一频率发出的声音(shngyn)称纯音（250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz）电测听检查是利用纯音听阈的检查方法。,第八页，共四十四页。,噪音(zoyn)及其分类,目前认为凡是不需要的、使人厌烦(ynfn)的、起干扰作用的声音称为噪声,第九页，共四十四页。,第十页，共四十四页。,噪音(zoyn)及其分类,一般常见(chn jin)工厂内的噪声,第十一页，共四十四页。,噪音(zoyn)及其分类,生产性噪声按时间分别情况可以分为：连续声（稳态和非稳态）和间断声（脉冲声）声压波动小于5dB的称为稳态噪声（打磨机、打粗机、印刷机、抛光机等），否则是非稳态噪声(冲压机、裁床机等)声音持续时间小于0.5秒，间隔时间大于1秒，声压有效值变化大于40dB者称为脉冲噪声（鞭炮(binpo)产生的声音、电子脉冲等）,第十二页，共四十四页。,噪音(zoyn)及其分类,生产性噪声按时间分别情况可以分为：连续声（稳态和非稳态）和间断声（脉冲声）声压波动小于5dB的称为稳态噪声（打磨机、打粗机、印刷机、抛光机等），否则(fuz)是非稳态噪声(冲压机、裁床机等)声音持续时间小于0.5秒，间隔时间大于1秒，声压有效值变化大于40dB者称为脉冲噪声（鞭炮产生的声音、电子脉冲等）,第十三页，共四十四页。,国家(guji)标准,工业企业卫生设计标准（GBZ1-2002）工作场所操作人员每天连续接触噪声(zoshng)8小时，噪声(zoshng)声级卫生限值为85dB(A)。GB/T 164031996 eqv ISO 8253-1:1989声学测试方法纯音气导和骨导听阈基本测听法,第十四页，共四十四页。,我中心日常(rchng)工作仪器,Tes1350a噪声计 hs8670脉冲(michng)噪声计 频谱实用分析仪,第十五页，共四十四页。,电测听仪器(yq)和电测听室,第十六页，共四十四页。,声音对人体(rnt)的影响,暂时性听阈位移（生理性听力损失）人或动物接触噪声后引起(ynq)听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来水平 可分为听觉适应和听觉疲劳,第十七页，共四十四页。,声音(shngyn)对人体的影响,听觉适应：短时间暴露在强烈噪声环境中，听力(tngl)检查听阈可提高10-15dB，离开噪声环境后1分钟可以恢复 听觉疲劳：较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高超过15-30dB，需要数小时听力才能恢复 听觉适应和听觉疲劳是指听觉器官发生功能性的变化,第十八页，共四十四页。,声音(shngyn)对人体的影响,永久性听阈位移 噪声或其他因素(yn s)引起的不能恢复到正常水平的听阈提高 听觉器官具有器质性的变化，听力损失是不能完全恢复的，听阈位移是永久性的,第十九页，共四十四页。,声音(shngyn)对人体的影响,噪声引起的永久性听阈位移早期常表现为高频听力下降，听力曲线在3000-6000Hz（多在4000 Hz）出现(chxin)“V”型下陷，又称听谷,第二十页，共四十四页。,声音对人体(rnt)的影响,晚期听力曲线从低频到高频(o pn)呈倾斜形下降,第二十一页，共四十四页。,声音对人体(rnt)的影响,噪声引起的听力损伤及耳聋多为慢性过程，一般多为两耳对成性。听力受损的速度一般在接触头10年发展较快，以后(yhu)逐渐缓慢 永久性听阈位移可分为：听力损失（听力损伤）和噪声性耳聋,第二十二页，共四十四页。,噪音(zoyn)及其分类,如何(rh)看听力测试图,第二十三页，共四十四页。,正常人听力图(lt)各频段听阈值=25dB,第二十四页，共四十四页。,声音对人体(rnt)的影响,当任一耳的听力(tngl)损失达级者，需计算双耳平均听阈，评定听力(tngl)损伤或噪声性耳聋 如果不具备条件，凡高频（3000，4000，6000Hz）任一频率听力下降30dB，也可直接计算双耳平均听阈，根据计算结果评定听力损伤及噪声性耳聋,第二十五页，共四十四页。,声音(shngyn)对人体的影响,第二十六页，共四十四页。,声音对人体(rnt)的影响,爆震性耳聋 急性噪声性听力损伤又称暴震性耳聋，多因爆破、火器发射或其他突然发生的巨响而致的耳聋 听力受损的原因除有强大(qingd)的噪音（超过140dB），尚有冲击波的作用 轻者听力可以部分或大部分恢复，严重的可致永久性耳聋,第二十七页，共四十四页。,声音(shngyn)对人体的影响,噪声对神经系统的影响 噪声作为一种紧张源，可对作业工人(gng rn)心理产生巨大压力，并可引起强烈的紧张反应。而过度的紧张反应可引起大脑皮层功能紊乱，使神经系统兴奋与抑制过程平衡失调，从而产生一系列中枢神经系统症状。,第二十八页，共四十四页。,声音(shngyn)对人体的影响,噪声对消化系统的影响 在噪声的影响下，可以出现胃肠功能紊乱，食欲不振，胃液分泌减少(jinsho)，胃紧张度减低，胃蠕动减慢等变化,第二十九页，共四十四页。,声音对人体(rnt)的影响,噪声对心血管系统的影响 噪声可对心血管系统造成损害，引起血压升高、心电图改变(gibin)据资料报道，噪声工作人员的血压升高检出率明显高于对照组 心电图主要表现为窦性心动过缓，其次为T波改变，其心电图总异常率明显高于对照组,第三十页，共四十四页。,影响(yngxing)噪声对人体作用的因素,噪声影响的两大因素噪声的强度 噪声强度大小是影响听力的主要因素 强度越大听力损伤出现的越早、损伤的越严重、受损伤的人数越多噪声接触的时间(shjin)接触噪声的时间越长，听力损伤越重，损伤的阳性率越高 40006000Hz出现听力损伤的时间最早,第三十一页，共四十四页。,影响噪声对人体作用(zuyng)的因素,噪声的频谱 在强度相同条件下，以高频为主的噪声比以低频为主的噪声对听力(tngl)危害大；窄频带噪声比宽频带噪声危害大 噪声的性质 脉冲声比稳态声危害大,第三十二页，共四十四页。,影响噪声对人体作用(zuyng)的因素,个体差异 机体健康状况和敏感性对听力损伤的发生和严重程度也有差异。在现场调查中常发现少数（110%）特别敏感及特别不敏感的人其他有害因素共同存在 如震动、寒冷(hnlng)及某些有毒物质共同存在时，会加强噪声的不良作用,第三十三页，共四十四页。,影响噪声(zoshng)对人体作用的因素,个体防护 有无防护设备和是否正确使用(shyng)也与噪声危害有直接关系。,第三十四页，共四十四页。,噪声职业(zhy)禁忌,1.各种原因已经引起听力下降(xijing)者2.癫痫，精神病史者3.明显神经官能症（严重神经衰弱，癔病者）4.心脏病，明显高血压和持久低血压者5.进行性胃，十二指肠溃疡者6.孕妇,第三十五页，共四十四页。,防止噪声危害(wihi)的措施,1控制和消除噪声源 这是从根本上解决噪声(zoshng)危害的方法 采用无声或低声设备代替发出强噪声的设备 设法提高机器制造的精度，尽量减少机器部件的撞击和摩擦，减少机器的振动 合理配置声源，将高，低噪声的机器分开,第三十六页，共四十四页。,防止(fngzh)噪声危害的措施,2.控制噪声的传播(chunb)吸声消声 隔声 隔振 阻尼降噪,第三十七页，共四十四页。,防止噪声危害(wihi)的措施,3.1个体防护 最常用的是耳塞，一般有橡胶或软塑料等材料制成，根据外耳道形状设计大小不等的各种型号，隔音效果可达20-35dB（A）。此外还有耳罩，帽盔等，其隔声效果优于耳塞，耳罩的隔音效果可达30-40dB（A）。疑问：利用(lyng)耳塞产品参数上的数字比较，可否断定耳塞隔音效果之间的好坏？30dB（A）30dB（C）？我们应注意到A声级和C声级之间的差别。,第三十八页，共四十四页。,各种听力(tngl)防护工具,第三十九页，共四十四页。,防止噪声危害(wihi)的措施,3.2个体防护的正确使用 现场示范：注意问题：1经常替换耳塞，以防耳部感染。2有些工人经常不佩戴个人防护，应加强(jiqing)管理。,第四十页，共四十四页。,防止噪声危害(wihi)的措施,4.健康监护 定期对接触噪声的工人进行健康检查，特别是听力检查，以便早期发现听力损伤，及时采取有效的防护措施。职业性健康检查：分类(fn li)：上岗、在岗、离岗项目：血常规、内科、纯音听力测试（电测听）、心电图等周期：1年检查单位：我中心是中山市唯一获得职业性健康检查有效资质的单位。5.合理安排劳动和休息 噪声作业工人应适当安排工间休息，休息时应离开噪声环境，以恢复听觉疲劳,第四十一页，共四十四页。,案例：一个工人于2004年进入某制衣厂，06年发现耳朵有问题，把工厂告上法庭，虽然工厂本身车间环境噪声未严重超过国家标准，由于工厂未能出示三年内有效的车间环境噪声监测报告和工人的职业性健康体检报告，结果工厂还是负上相应(xingyng)的法律责任。经验教训：从经济角度来考虑，工厂省去了一千几百的监测费用和几十的体经费，却带来了与工人纠缠的烦恼、法律纠纷、相应的经济损失和对公司形象的不利影响。,第四十二页，共四十四页。,谢谢(xi xie),第四十三页，共四十四页。,内容(nirng)总结,噪声及其对人体的影响。频谱和频谱分析。电测听检查是利用纯音听阈的检查方法。电测听仪器和电测听室。听觉适应和听觉疲劳是指听觉器官发生功能性的变化。在现场(xinchng)调查中常发现少数（110%）特别敏感及特别不敏感的人。采用无声或低声设备代替发出强噪声的设备。疑问：利用耳塞产品参数上的数字比较，可否断定耳塞隔音效果之间的好坏。我们应注意到A声级和C声级之间的差别。检查单位：我中心是中山市唯一获得职业性健康检查有效资质的单位。谢谢,第四十四页，共四十四页。,