2022年医学专题—呼吸系统用药注意事项.ppt

MDJL3202,呼吸系统(h x x tn)用药注意,第一页，共五十六页。,感冒(gnmo)发热 咳嗽 鼻炎,呼吸系统常见(chn jin)病症,第二页，共五十六页。,感冒(gnmo),第三页，共五十六页。,中药(zhngyo)感冒药怎么吃？,第四页，共五十六页。,中医感冒的三种(sn zhn)病型区别及用药,第五页，共五十六页。,风寒(fnghn)感冒,症状：恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮(ryn)，肢体酸痛等选药：感冒清热颗粒、小柴胡颗粒、风寒感冒冲剂、解热感冒片、四季感冒片、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂,中医的三种感冒(gnmo)症型区别及选药,第六页，共五十六页。,风热感冒(gnmo),症状：身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等选药：翠莲解毒片、疏风散热胶囊(jio nn)、夏桑菊感冒冲剂、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、感冒清胶囊(jio nn)、清热感冒冲剂、清感穿心莲片、清热解毒颗粒、双黄连颗粒、抗感胶囊(jio nn),中医(zhngy)的三种感冒症型区别及选药,第七页，共五十六页。,暑湿感冒(gnmo),症状：身热，微恶风，汗出不畅，肢体酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，胸闷，泛恶，小便(xiobin)黄等选药：霍香正气软胶囊、银翘解毒丸、广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十滴水、甘和茶等,中医的三种(sn zhn)感冒症型区别及选药,第八页，共五十六页。,风寒感冒不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊(ln yn)感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈；风热感冒不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。服用抗感冒药期间，一般不要同时服用滋补性中成药。风寒感冒后拉肚子，在中医属于变症，属于病由外入里，大家不要随便使用止泻药。,注意(zh y),第九页，共五十六页。,如秋冬季节的感冒一般为里有积热，因此多会出现咽喉肿痛等上火的表现。这样，在服用感冒清热颗粒的同时(tngsh)，也可适当配合一些板蓝根冲剂、牛黄上清丸等清除体内的积热。如果感冒的同时伴有胃部胀闷，食欲不振，恶心欲吐，腹胀便溏等食积内停症状，则可配合使用加味保和丸、健胃消食片等以消导化积。,注意(zh y),第十页，共五十六页。,如果感冒表现为咳嗽声重，甚至连声呛咳，昼轻夜重，则可配合通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊等以宣肺解表，镇咳祛痰。感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家(guji)的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。,注意(zh y),第十一页，共五十六页。,感冒的主要症状及感冒药的对应(duyng)成分,第十二页，共五十六页。,感冒(gnmo)的主要症状与感冒(gnmo)药对应成分,感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒上百种感冒药中，主要靠不到20种成分的互相组合：1、解热止痛的：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、缓解(hun ji)鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱；3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；4、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明（即发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状）；,第十三页，共五十六页。,感冒(gnmo)的主要症状与感冒(gnmo)药对应成分,5、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏；6、其他：人工牛黄(nihung)、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌。,让我们逐一看看这些(zhxi)成份的安全性,第十四页，共五十六页。,各种(zhn)成分的副作用及注意事项,第十五页，共五十六页。,对乙酰氨基酚解热(ji r)止痛,长期或大剂量服用可引起 肝脏损害使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：1.严禁在感冒时空腹大剂量服用此药；严禁在饮酒后服用此药。（酒后头痛的患者不应服用乙酰氨基(nj)酚缓解头痛）2.肝肾功能不全，心功能不全，严重冠心病应尽量避免使用此药。3.因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。4.老年患者服用剂量应减少30%40%；避免长期服用。,你知道(zh do)哪些有吗？,第十六页，共五十六页。,含有(hn yu)对乙酰氨基酚的感冒药：,西药有：复方氨酚烷胺胶囊（快克、速感康）、氨酚伪麻那敏片（）、复方氨酚肾素片（科达琳）、氨酚伪麻片（）（利乐）、复方氨酚葡锌片（康必得）、氨咖黄敏胶囊（速效(sxio)感冒胶囊）、海王银得菲、阿酚咖敏片（利君、敢立泰）、柳酚咖敏片（乐信、尔可适）、黑加白、百服宁、日夜百服宁、散利痛、必理痛、酚麻美敏片（泰诺）、泰诺林、双扑伪麻片（康利诺）、去痛片,第十七页，共五十六页。,含有(hn yu)对乙酰氨基酚的感冒药：,中成药有：维C银翘片复方感冒(gnmo)灵片、感冒(gnmo)灵胶囊（冲剂）复方北豆根安酚那敏片强力感冒片速感灵胶囊,第十八页，共五十六页。,阿司匹林解热(ji r)止痛,易发生溃疡性出血a.能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加b.抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用(zuyng)明显减弱c.属酸性药物，它能直接刺激胃粘膜对肝、肾等内脏也有损害 严重者用药后会并发急性肾功能衰竭 故儿童用此药时应特别小心,第十九页，共五十六页。,凝血障碍：可用维生素K对抗过敏反应：“阿司匹林哮喘”哮喘、鼻息肉、慢性寻麻疹禁用水杨酸反应：头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退雷耶氏综合症：10岁左右儿童(r tng)患流感和水痘忌用本品,第二十页，共五十六页。,1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。3、孕妇(ynf)及哺乳期妇女应慎用或禁用。4、儿童不得使用。含有阿司品林成分的感冒药有：阿酚咖敏片（敢立泰）主要用于止痛的有：阿咖片、何济公阿咖酚散,注意(zh y),第二十一页，共五十六页。,阿司匹林(s p ln)的故事,1963年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的发现：有21例4个月至16岁的病儿服用阿司匹林后突发急性精神、神经症状(zhngzhung)，在短时间内相继死亡。尸体解剖证实，脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来人们便称此病为“雷耶氏综合征”。,第二十二页，共五十六页。,阿司匹林(s p ln)的故事,雷耶氏综合征任何年龄均可发生，小儿发病率最高。尤其是患流感与水痘等病毒性传染病后，若用阿司匹林，约7天左右最易罹患此病。主要表现为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国CDC报告，雷耶氏综合征病人的死亡率高达32。小儿患此病，病情严重者，会产生脑部损伤后遗症，出现智力低下、生长发育迟缓(chhun)和运动障碍等现象。雷耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的作用。为防患于未然，16岁以下不得使用。,第二十三页，共五十六页。,阿司匹林(s p ln)的故事,据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，用药(yn yo)后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓慢，有的甚至会引致永久性耳聋。长期反复应用此药，还会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等明显减少。,第二十四页，共五十六页。,贝诺酯解热(ji r)止痛,本品为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物不良反应：（1）胃肠道反应较轻，可有恶心、烧心、消化不良及便秘，也有报道引起腹泻者。（2）可引起皮疹。（3）可引起嗜睡、头晕及定向障碍等神经精神(jngshn)症状。（4）在小儿急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿有引起雷耶氏综合征(Reye)的危险。,第二十五页，共五十六页。,贝诺酯解热(ji r)止痛,（5）长期用药可影响肝功能，并有引起肝细胞坏死的报道。（6）长期应用有可能引起镇痛药性肾病。禁忌症：肝肾功能不全，阿司匹林(s p ln)对乙酰氨基酚过敏者以及其他非甾体抗炎药引起过敏性哮喘、鼻炎及鼻息肉综合征者禁用，不满3个月婴儿禁用 含贝诺酯的药物有：贝利金、康司达、芬尔痛,第二十六页，共五十六页。,双氯芬酸钠解热(ji r)止痛,不良反应：口服可出现上腹部(f b)疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。,第二十七页，共五十六页。,使用含有(hn yu)双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意,1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌(jnj)。2、有肝肾功能损害慎用。3、胃及十二指肠溃疡者慎用。4、老年人慎用。5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用（如：高血压、糖尿病）含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通,第二十八页，共五十六页。,关于(guny)感冒通的故事,某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒症状就消除。1997年6月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时(xiosh)后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）,第二十九页，共五十六页。,布洛芬解热(ji r)止痛,不良反应：可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身(qun shn)瘙痒的报道,第三十页，共五十六页。,布洛芬使用时需要(xyo)注意：,1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；2、有发生急性(jxng)肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。6、孕妇及哺乳期妇女禁用。,第三十一页，共五十六页。,含有布洛芬成分(chng fn)的感冒药有：敢宁（布洛芬伪麻缓释片）爱菲乐 得尔胶囊 新芬泰胶囊 臣功再欣 美林,第三十二页，共五十六页。,解热(ji r)药安乃近,安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生(fshng)再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的27个国家都禁止或限制使用安乃近。,第三十三页，共五十六页。,儿童(r tng)退热用药,根据世界卫生组织（WHO）的推荐，体温高于38.5摄氏度才有必要使用退烧药，重复使用退烧药，最好间隔4个小时(xiosh)以上，一般来说，连续使用不要超过3天。,第三十四页，共五十六页。,两种儿童常用退热药比较：注意(zh y)：如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。,第三十五页，共五十六页。,盐酸伪麻黄碱缓解(hun ji)鼻塞,可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。使用时需要注意：1、甲亢、糖尿病、眼压高、高血压、前列腺肥大、动脉硬化、心绞痛患者忌用。2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎(jnshn)。3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。,第三十六页，共五十六页。,含有(hn yu)盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：,新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁氨酚伪麻片（利乐）、双扑伪麻片（康利诺）、扑尔伪麻、布洛伪麻缓释片（敢宁）雷蒙欣片、雷登泰海王(hi wn)银得菲、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、,第三十七页，共五十六页。,关于(guny)盐酸伪麻黄碱,近年，新西兰海关截获了143万颗含有(hn yu)“麻黄碱”或者“盐酸伪麻黄碱”的药片，这些药片可以被加工成大约90公斤的冰毒，“康泰克”和“新康泰克”占了相当大的比重，并且绝大多数来自中国。“盐酸伪麻黄碱”经化学合成后确实可以用来制毒，但其本身不是毒品，也不会上瘾。,第三十八页，共五十六页。,氢溴酸右美沙芬止咳,会导致脑损伤、癫痫、意