临床能力临床思维(诊断(zhěnduàn)、治疗)临床技能临床经验第一页，共二十九页。第一页，共二十九页。症状思维一、症状(zhèngzhuàng)思维的基础定义发生机制症状特点有关病史伴随症状重要体征有关实验室检查结果第二页，共二十九页。第二页，共二十九页。二、症状思维要点有无病理意义病变部位(bùwèi)和性质临床意义第三页，共二十九页。第三页，共二十九页。症状思维举例(咳嗽)一、症状思维的基础1.定义和发生机制2.咳嗽的特点：起病急缓、病程长短、咳嗽性质、痰颜色和性质、诱因3.有关病史：年龄(niánlíng)、性别、过去史、伴发症、职业史、个人史、生活环境、治疗史第四页，共二十九页。第四页，共二十九页。4.伴随症状：发热、胸痛、咯血5.重点体征：营养、气急、口咽、气管(qìguǎn)、颈静脉、淋巴结、心、肺、腹部肝脾、浮肿、杵状指6.实验检查：血常规、胸X线、心电图、痰检、纤支镜第五页，共二十九页。第五页，共二十九页。症状思维举例(咳嗽)二、症状思维要点1.有无病理意义2.病变部位和性质3.是否非呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)病引起4.如何处理第六页，共二十九页。第六页，共二十九页。体征思维一、体征思维的基础1.定义2.病因3.发生机制4.体征特点5.有关(yǒuguān)病史6.伴随症状7.重要体征8.有关实验室检查结果第七页，共二十九页。第七页，共二十九页。二、体征思维的要点1.有无临床意义2.如何引起3.进一步检查(jiǎnchá)的计划4.如何处理第八页，共二十九页。第八页，共二十九页。体征思维举例(胸腔积液)一、体征思维的基础1.定义、可能的病因、发生机制2.胸腔积液体征的特点：量多少、两侧或单侧3.有关病史：年龄性别(xìngbié)、心肝肾病史、营养、结缔组织病、外伤手术穿刺、肿瘤病史、生活史第九页，共二十九页。第九页，共二十九页。4.伴随症状：结核中毒症状、发热、咳嗽、痰血、胸痛、关节痛5.重要体征：皮肤、关节、淋巴结、气管、颈静脉、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、乳房、心、肺、肝大、腹水、浮肿(fúzhǒng)6.有关实验检查：血常规、胸水、PPD、胸X线、B超、肝肾功能、心超、静脉压、风湿指标、胸腔镜第十页，共二十九页。第十页，共二十九页。体征思维举例(胸腔积液)二、体征思维要点1.渗出液或漏出液2.病因3.对心肺功能影响4.如何(rúhé)处理第十一页，共二十九页。第十一页，共二十九页。实验室检查的临床思维一.实验室检查结果分析的基础1.与实验指标有关的正常人体结构和功能2.疾病因素对该指标的影响3.非...
