2.阿托品对内脏平滑肌松驰(sōnɡchí)作用最显著的是：A子宫平滑肌B胆管输尿管平滑肌C支气管平滑肌D胃肠道平滑肌强烈痉挛时E胃肠道括约肌第一页，共六十七页。肾上腺素（AD）舒缩血管兴心脏，过敏休克首选用。松弛气管促代谢(dàixiè)，心跳骤停哮喘灵。第二页，共六十七页。去甲(qùjiǎ)肾上腺素（noradrenaline）体内来源：N末梢、肾上腺髓质。药用品(yòngpǐn)，人工合成，不稳定遇光或碱、氧化变成粉红色，药用为重酒石酸盐。第三页，共六十七页。〖体内(tǐnèi)过程〗1.给药方法(fāngfǎ)：只宜静脉滴注法给药，为什么？第四页，共六十七页。①口服收缩胃黏膜，在碱性肠液易分解。②皮下注射收缩血管，发生组织坏死(huàisǐ)。③静脉推注，引起BP急剧升高，心律紊乱第五页，共六十七页。12.分布：心、肾上腺髓质、血管等3.摄取1和摄取2代谢：经COMT(儿茶酚氧位甲基转移酶)、MAO（单胺氧化酶）转化，最后的代谢产物(chǎnwù)为3－甲氧－4－羟扁桃酸（VMA,90%),或间甲肾上腺素。统称为儿茶酚胺的代谢产物。排泄：尿中以VMA为主（90％）。少量(shǎoliàng)原形4％－16％，结合型间甲NA和间甲NA.第六页，共六十七页。【药理作用】对α受体有强大激动作用；对β1受体激动作用弱；对β2受体几乎无作用。1.血管：主要是小动脉和小静脉收缩。皮肤黏膜血管收缩最明显，肾血管次之。此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管均呈收缩状态(zhuàngtài)。冠状血管扩张。2.心脏：激动心脏β1受体，使心脏兴奋。但在整体情况下，由于血压升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢。心搏出量变化不大，这是由于外周阻力增加，增加心脏的射血阻力所致。3.血压：有较强升压作用，避免用大剂量。第七页，共六十七页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)舒张灌注(guànzhù)压增加冠脉流量(liúliàng)a间接作用：心脏兴奋腺苷增加冠脉扩张冠脉流量b血压灌注压冠脉流量第八页，共六十七页。肾上腺素和去甲肾上腺素的区别：血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要(zhǔyào)由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故...
