2022年医学专题—卵巢癌病例分享.ppt

卵巢癌病例(bngl)分享,九江市第一人民(rnmn)医院唐秋燕,第一页，共三十页。,病史(bn sh)介绍,患者张XX，女，79岁2013年6月因“卵巢癌”行手术治疗(具体不详)。术后病理：高度恶性浆液性腺癌伴输卵管组织(zzh)粘连。无术后治疗,第二页，共三十页。,病史(bn sh)介绍,2014年4月出现腹痛(f tn)，以右下腹为主。2014-4 盆腔MRI：盆腔多发异常信号影，考虑卵巢癌术后复发。2014-4-21 CA125:110.9u/ml诊断：右侧卵巢癌术后复发EOCG评分：1分,第三页，共三十页。,辅助(fzh)检查,2014-4 行肠镜检查示直肠息肉2014-4 腹部+胸部(xin b)CT平扫:1.右侧肺大泡2.肝胆脾胰及双肾未见明显异常3.子宫右上缘软组织影,第四页，共三十页。,NCCN推荐复发(f f)治疗方案,第五页，共三十页。,治疗(zhlio),2014-4-22、2014-5-14予以化疗化疗方案：紫杉醇脂质体120mgD1,D8+卡铂150mgD1-2化疗后出现骨髓(su)抑制及胃肠道反应,第六页，共三十页。,评价(pngji),2014-4-15,2014-5-30,第七页，共三十页。,评价(pngji),2014-4-21 CA125:110.9u/ml2014-5-13 CA125正常肿瘤(zhngli)评价为PR,第八页，共三十页。,治疗(zhlio),考虑患者年龄大，联合化疗(hu lio)出现骨髓抑制，遂于2014-6-4、2014-7-22、2014-8-21改行紫杉醇脂质体120mgD1,D8。化疗后出现骨髓抑制。,第九页，共三十页。,评价(pngji),2014-5-30,2014-7-12,第十页，共三十页。,2014-7-12,2014-8-30,第十一页，共三十页。,评价(pngji),2014-6-03 CA125正常2014-7-21 CA125正常2014-8-20 CA125正常肿瘤疗效(lioxio)评价为PR,第十二页，共三十页。,化疗5程后患者抵触化疗，结合患者化疗副反应及年龄因素，是否可药物(yow)维持化疗？,第十三页，共三十页。,NCCN推荐(tujin)复发治疗方案,第十四页，共三十页。,转移性乳腺癌的维持(wich)治疗,第十五页，共三十页。,第十六页，共三十页。,第十七页，共三十页。,转移性结直肠癌的维持(wich)治疗,第十八页，共三十页。,第十九页，共三十页。,第二十页，共三十页。,第二十一页，共三十页。,由此可见，转移性乳腺癌及转移性结直肠癌均可选择卡培他滨维持(wich)治疗。卡培他滨作为卵巢癌可能有效的药物，也可用于维持治疗。,第二十二页，共三十页。,卡培他滨的药理作用,具有选择性靶向作用，本身无细胞毒性(d xn)，可通过三步酶链反应在肿瘤细胞内被激活为具有细胞毒性(d xn)的5-氟尿嘧啶，从而最大程度地降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。,第二十三页，共三十页。,卡培他滨的不良反应,消化系统：可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐等；皮肤：手足综合症，皮炎(p yn)等；其他：疲乏、粘膜炎、发热、嗜睡等。,第二十四页，共三十页。,治疗(zhlio),2014-9-18始患者予以卡培他滨1000mg 口服 d1-14 q21d维持治疗至今(zhjn)。化疗过程中无骨髓抑制及明显胃肠反应。,第二十五页，共三十页。,2014-11-28 胸部+上腹部+盆腔CT平扫示：1.右肺中叶大泡形成(xngchng)2.右肺中叶条片状影，考虑陈旧性病变3.左肾小结石可能4.肝、胆、胰、脾未见明显异常4.盆腔未见明显异常。,第二十六页，共三十页。,2014-4-11 CT,2014-11-28 CT,第二十七页，共三十页。,小结(xioji),老年复发卵巢癌能从含铂双药获益，且耐受性较好，能明显控制(kngzh)肿瘤，改善症状，不能因为年迈放弃患者治疗；卡培他滨能使晚期复发的卵巢癌患者获益且不良反应较轻（科里还有类似病例有患者获得24个月无疾病进展）；CA125能有效地评估病情及疗效。,第二十八页，共三十页。,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,卵巢癌病例分享。2014-4 盆腔MRI：盆腔多发(du f)异常信号影，考虑卵巢癌术后复发。2014-4-21 CA125:110.9u/ml。2014-4 行肠镜检查示直肠息肉。2014-4 腹部+胸部CT平扫:1.右侧肺大泡2.肝胆脾胰及双肾未见明显异常3.子宫右上缘软组织影。卡铂/吉西他滨/贝伐珠单抗(2B类)。化疗后出现骨髓抑制及胃肠道反应。2014-8-20 CA125正常,第三十页，共三十页。,