2022年医学专题—危重症急救.ppt

意外(ywi)伤害,电击伤溺水(n shu)烧烫伤毒蛇咬伤急性中毒煤气中毒暑中交通事故,地震火灾踝关节扭伤踝关节外侧韧带拉伤（扭了脚）软组织创伤骨折和关节(gunji)脱位脑震荡,2023/7/4,第一页，共六十五页。,电击伤(j shn),2023/7/4,第二页，共六十五页。,一、诊断(zhndun)要点,1、有触电或电击史。2、电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，有两处以上的创口，一个进口，一个或数个出口。3、电击伤后严重者可出现呼吸和心跳停止、迅速(xn s)死亡。,2023/7/4,第三页，共六十五页。,二、现场(xinchng)急救,1、切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。2、在确定伤病员不带电的情况下，立即对之进行救护(jih)。3、检查气道、呼吸及循环情况，无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤，心肺复苏。3、检查是否有其他损伤。4、包扎伤口，用纱布遮盖受伤部位，包扎。5、拨打急救电话，迅速转送至医院。6、遇有高压电击伤者，切勿贸然上前施救，应立即拨打“110”、“120”以及电业部门的抢救电话。,2023/7/4,第四页，共六十五页。,溺水(n shu),2023/7/4,第五页，共六十五页。,一、诊断(zhndun)要点,1、在淹溺史。2、淹溺者面色青紫、口鼻充满泡沫、肢体冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能呼吸(hx)心跳停止。,2023/7/4,第六页，共六十五页。,二、现场(xinchng)急救,1、淹溺者被救出水中后，立即清除其口腔、鼻腔内的水和泥沙杂草等污物、呕吐物，以恢复呼吸道的通畅(tngchng)。2、倒水。迅速进行倒水动作以倒出呼吸道及胃内的积水。但必须注意的是，淹溺者因喉头痉挛肺内很少有积水，所以用倒水的方法只会浪费宝贵的时间。应在稍加控水后立即进行心肺复苏。3、呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏。4、尽快向急救中心呼救。5、不要放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。,2023/7/4,第七页，共六十五页。,烧烫伤,2023/7/4,第八页，共六十五页。,一、诊断(zhndun)要点,1、烧伤源可是(ksh)热力、电、化学物质、放射线等所致。2、度烧伤局部皮肤发红、疼痛。3、度烧伤皮肤呈水泡。4、烧伤皮肤有黄黑色焦痂。,2023/7/4,第九页，共六十五页。,二、现场(xinchng)急救,（一）烧烫伤1、脱离热源。2、用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时。3、轻轻擦干伤口(shngku)，用纱布遮盖，保护伤口(shngku)。4、严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院救治。5、不随便涂药，不挑开水疱。,2023/7/4,第十页，共六十五页。,（二）弱酸弱碱烧伤1、立即用大量流动清水彻底冲洗伤口（图）。2、小心除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。3、处理相关损伤，保护(boh)伤口。4、速送医院救治。,2023/7/4,第十一页，共六十五页。,（三）强酸强碱烧伤1、用干净的干布迅速(xn s)将酸、碱沾干。2、用流动的清水彻底冲洗受伤部位。3、除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。4、处理相关损伤，保护伤口。5、拨打急救电话，速送医院救治。,2023/7/4,第十二页，共六十五页。,毒蛇(dsh)咬伤,2023/7/4,第十三页，共六十五页。,一、诊断(zhndun)要点,1、被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤口上有两个较大和较深的牙痕。2、毒蛇咬伤之后，伤口立即会有剧烈疼痛，十几分钟后，伤口迅速肿胀，伤口四周有麻木的感觉。很快出现(chxin)全身症状，甚至发生昏迷。,2023/7/4,第十四页，共六十五页。,二、现场(xinchng)急救,1、被毒蛇咬伤后切忌(qij)惊慌、大叫呼喊、奔跑及饮酒，以免加速毒素吸收、扩散。2、放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5cm处扎紧，并每隔2030分钟放松12分钟（图）。3、冲洗或烧灼局部伤口，除去伤口的毒液。4、冲洗后用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压，排除毒液。5、拨打急救电话，迅速护送至医院救治。,2023/7/4,第十五页，共六十五页。,急性(jxng)中毒,2023/7/4,第十六页，共六十五页。,一、诊断(zhndun)要点,1、有明确的中毒病史，如误服农药、鼠药或酒精过量，或摄入、接触其他化学品等，或进食(jnsh)被细菌污染的食物。2、表现为烦躁或昏迷，有脉搏、呼吸、血压变化，甚至心跳、呼吸骤停。,2023/7/4,第十七页，共六十五页。,二、现场(xinchng)急救,根据不同中毒原因，采取相应措施。酒精、食物中毒：压舌板刺激咽部催吐。有机磷中毒：若为口服中毒可进行催吐，接触者脱去衣裤。一氧化碳中毒：打开门窗通风，迅速将病人脱离现场，保持呼吸道通畅，氧气吸入，护送医院高压氧治疗。注意：神志清醒(qngxng)的中毒者可用筷子等刺激咽喉部催吐，但强碱、强酸及昏迷患者不能催吐。此外，迅速脱去被毒物污染的衣裤，用清水清洗皮肤、毛发。,2023/7/4,第十八页，共六十五页。,1、有时是群体中毒，现场情况比较复杂，以抢救生命、对症处理为主。2、心跳呼吸骤停者，立即进行心肺复苏。3、尽可能取到毒品的实物，并与患者一起(yq)送往医院。4、拨打急救电话，迅速护送至医院。,2023/7/4,第十九页，共六十五页。,煤气中毒,2023/7/4,第二十页，共六十五页。,一、诊断(zhndun)要点,1、轻度中毒：中毒者有头痛、头晕、全身无力、耳鸣、眼花、恶心呕吐、心悸等症状，如及时吸新鲜空气，上述(shngsh)症状常很快消失。2、中度中毒：，病人呼吸、脉搏加快，颜面潮红，面色口唇呈樱桃红色。出现嗜睡、意识模糊。如能被发现、离开现场、经呼吸新鲜空气或吸氧后，可较快苏醒。无明显并发症和后遗症。3、重度中毒：神志不清，大小便失禁，面色口唇呈樱红色。常遗留严重的后遗症如痴呆、瘫痪等。,2023/7/4,第二十一页，共六十五页。,二、现场(xinchng)急救,1、立即打开门窗通风，并尽快将中毒者移至空气新鲜处。2、及早向附近的人求助或拨打120电话呼救。3、救护员应先确定安全后再进屋。如有爆炸、火灾的危险(wixin)应先避险，并向110、119报警，急呼煤气公司排除故障。如需进入室内，救护员应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火。4、判断中毒者有无意识，神志不清者，将其头转向一侧，畅通呼吸道。5、如有自主呼吸，有条件的应充分给以氧气吸入。6、呼吸、心跳骤停的中毒者，立即进行心肺复苏。7、尽快将病人护送至医院进一步检查治疗。8、争取尽早进行高压氧治疗，减少后遗症。,2023/7/4,第二十二页，共六十五页。,交通事故,2023/7/4,第二十三页，共六十五页。,一、诊断(zhndun)要点,1、发生公路交通事故，如行人、自行车被机动车撞伤，摩托车、汽车翻车伤及车内人员等。2、伤病员以颅脑外伤、脊椎骨折、胸部损伤为主，多见多处骨折，同时伴有烧伤等复合伤。3、严重创伤者可出现(chxin)呼吸、心跳骤停、死亡。,2023/7/4,第二十四页，共六十五页。,二、现场(xinchng)救护,1、现场评估、伤情判断、紧急呼救。2、切勿立即移动伤员，除非处境会危及其生命（如汽车着火、有爆炸可能）。3、将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动。4、伤病员从车内救出的过程中不能强行拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损、加重损伤导致(dozh)截瘫。5、实行先救命、后治伤，对于呼吸心跳停止的伤病员，应立即进行心肺复苏。6、意识清醒的伤病员可询问其伤处（疼痛、出血、何处活动限制），立刻检查伤处，对症处理（止血、包扎、骨折固定）7、事故发生后尽快向交通管理执法部门报告，尽可能对现场进行保护，为事故责任划分提供可靠依据。,2023/7/4,第二十五页，共六十五页。,中暑(zhng sh),2023/7/4,第二十六页，共六十五页。,1、含义：是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日暴晒外，工作强度(qingd)过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。2、易中暑人群专家指出，中暑常见于野外作业者、过度疲劳者以及年老体弱者或产妇等。在气温相对较高的环境中长时间工作或精神高度紧张也可能引起中暑。,2023/7/4,第二十七页，共六十五页。,3、表现：（1）轻度的中暑：精神恍惚、全身疲乏无力、头脑昏沉、心慌、大汗淋漓、恶心厌食等，体温超过37.5。（2）重症中暑常有4种类型：一是中暑衰竭。多见于老年人和未能及时适应过高温度的人群。该症状(zhngzhung)起病较急，常在站立或劳动、运动时突然晕倒，失去知觉；二是中暑痉挛。多见于青壮年。主要是由于大汗后畅饮，又未能及时补充钠盐，导致骨骼肌收缩时发生阵发性的疼痛、抽搐；,2023/7/4,第二十八页，共六十五页。,三是日射病。长时间烈日暴晒头部（大脑温度可达40至42），引起脑部组织充血(chngxu)、水肿。轻者出现剧烈头痛、呕吐，重者出现昏迷，但体温不一定升高；四是中暑高热。由于中暑严重，造成患者体内大量热能留滞，皮肤干燥无汗，患者意识模糊，精神失常，躁动不安，甚至出现昏迷，体温可达41以上。,2023/7/4,第二十九页，共六十五页。,4、急救措施（1）迅速脱离高温作业环境，将患者移至阴凉处或通风较好的地方，平卧休息，为患者扇扇子。（2）解开衣领、腰带，用凉水擦头颈部及四肢。尽快用物理(wl)方法降温，使体温下降到38以下。（3）清醒者可饮一些淡盐水或淡茶水；还可以服用仁丹、藿香正气水或十滴水等解暑药物；昏迷者可针刺人中、十宜穴等人体穴位，（4）观察呼吸、脉搏。（5）拨打急救电话，及早获得专业救治。,2023/7/4,第三十页，共六十五页。,5、预防措施：（1）备好防晒用具；准备充足的水和饮料；备些防暑降温药品；外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物（2）老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。（3）多喝水（4）夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90，都可以用来(yn li)补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体的营养之需。（5）保持充足睡眠，睡眠时不要躺在空调的出风口和电风扇下,2023/7/4,第三十一页，共六十五页。,踝关节扭伤(ni shn),2023/7/4,第三十二页，共六十五页。,体力透支时，你不能马上停止活动或者坐下，而应该再来回走动一下，约15分钟的样子，长一点更好啦！只有这样你的体力才能在运动中恢复。如果已经做错，就只能做脚部按摩，多多揉搓，力气可以逐步增大，但还是要让自己多多走路。踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地(lu d)时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。,2023/7/4,第三十三页，共六十五页。,检查方法：注意疼痛(tngtng)、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。,2023/7/4,第三十四页，共六十五页。,1、急救措施（1）处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷(wif)冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。（2）固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。（3）检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。（4）受伤严重者，及时呼叫急救中心，迅速送往医院接受治疗。,2023/7/4,第三十五页，共六十五页