镇静与镇痛镇静与镇痛(zhèntònɡ)(zhèntònɡ)管理管理第一页，共二十六页。镇静镇痛治疗是特指应用药物手段以减轻或消除病人疼痛，减轻或预防病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。镇痛与镇静治疗并不等同,对于同时存在疼痛因素的病人,应首先实施(shíshī)有效的镇痛治疗。镇静治疗则是在去除疼痛因素的基础之上帮助病人克服焦虑,诱导睡眠和遗忘的进一步治疗。***第二页，共二十六页。消除人机对抗，减轻或消除疼痛及躯体不适感，减少焦虑、躁动保证治疗顺利进行减少不良(bùliáng)刺激及交感NS的过度兴奋，降低病人代谢和氧需氧耗，为器官功能的恢复赢得时间改善睡眠，诱导遗忘，减少病人对ICU不良经历的记忆***第三页，共二十六页。焦虑和躁动焦虑和躁动————可引发意外拔管可引发意外拔管神经内分泌紊乱神经内分泌紊乱氧供氧耗增加氧供氧耗增加心率失常心率失常血压升高、血压升高、心肌缺血心肌缺血伤口裂开伤口裂开高度应激高度应激***第四页，共二十六页。镇痛、镇静治疗镇痛、镇静治疗在我国的现状在我国的现状担心镇痛、镇静治疗担心镇痛、镇静治疗对呼吸、循环系统对呼吸、循环系统的抑制的抑制缺乏恰当的治疗方案缺乏恰当的治疗方案社会因素等社会因素等难以把握镇痛、难以把握镇痛、镇静的程度镇静的程度（不足与过度）（不足与过度）***第五页，共二十六页。指征指征疼痛疼痛(téngtòng)(téngtòng)焦虑焦虑(jiāolǜ)(jiāolǜ)睡眠睡眠(shuìmián)(shuìmián)障碍障碍躁动躁动谵妄谵妄*第六页，共二十六页。分数描述分数描述11患者焦虑、躁动不安患者焦虑、躁动不安22患者配合，有定向力、安静患者配合，有定向力、安静33患者对指令有反应患者对指令有反应44嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷捷55嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝钝66无任何反应无任何反应awakeawakeasleepasleep***第七页，共二十六页。分数描述分数描述11无法唤醒强烈刺激后无或仅有极小反应，无法交无法唤醒强烈刺激后无或仅有极小反应，无法交流或听从指令流或听从指令22过度镇静躯体刺激后醒来，但无法交流，不听从过度镇静躯体刺激后醒来，但无法交流，不听从指令，可有自主活动指令，可有自主活动33镇静难以叫醒，呼唤或轻摇后醒来但又睡着，听镇静难以叫醒，呼唤或轻摇后醒来但又睡着，听从简单指令从简单指令44安静合作安静，易于...
