卡纳琳卡纳琳®®在结直肠癌中在结直肠癌中的应用的应用(yìngyòng)(yìngyòng)重庆(zhònɡqìnɡ)莱美医药有限公司第一页，共四十八页。内容提要结直肠癌概述结直肠癌的扩散和转移结直肠癌的淋巴引流结直肠癌的手术(shǒushù)治疗结直肠癌的化疗卡纳琳在结直肠癌中的应用示踪淋巴结载药手术及化疗(huàliáo)卡纳琳使用建议示踪载药示踪载药化疗卡纳琳应用于结直肠癌临床观察表第二页，共四十八页。一、结直肠癌概述结直肠癌包括结肠癌和直肠癌80％以上的结直肠(zhícháng)癌是由结直肠(zhícháng)腺瘤演变而来，癌变常发生在直径大于2cm的腺瘤大约90％的结直肠癌是腺癌有多至15％的结直肠癌患者具有明确的家族史第三页，共四十八页。结直肠癌概述结直肠癌好发病变的位置依次为：直肠、乙状结肠、升结肠、降结肠、横结肠，直肠癌约占大肠癌的50％，乙状结肠癌占20％，15％在右半结肠，其他部位(bùwèi)发生率较低结直肠癌单中心发生为多数，多中心发生约占3％-12％第四页，共四十八页。结直肠癌概述约有30％的患者(huànzhě)就诊时已有转移病灶在接受根治性治疗后的结直肠癌病人中，约40％的病人会出现术后复发和转移，另有3％的病人会发生异时性大肠多原发癌第五页，共四十八页。二、结直肠癌的扩散和转移1、直接浸润癌组织沿肠壁浸润环形蔓延，可使肠管形成环形狭窄可纵向沿黏膜下浸润而向上、下蔓延向肠壁深层浸润，穿透肠壁可直接浸润到周围(zhōuwéi)组织器官第六页，共四十八页。结直肠癌的扩散和转移2、淋巴转移主要的转移途径(tújìng)淋巴转移率约为40％-50％，其中早期转移率约为10％少数情况下淋巴结转移可呈跳跃性转移第七页，共四十八页。结直肠癌的扩散和转移3、血行转移(zhuǎnyí)最常见的远处转移部位是肝、肺、骨、肾上腺、肾、卵巢、脑等4、种植转移盲肠、横结肠及乙状结肠在腹膜内，这些部位的癌可种植在腹膜面盆腔种植多见于膀胱直肠窝或子宫直肠窝种植转移于卵巢时，形成Krukenberg瘤第八页，共四十八页。三、结直肠癌的淋巴引流淋巴结转移是影响手术(shǒushù)切除范围的最直接因素结直肠的淋巴系统主要与其动脉伴行，其淋巴结自外周向中央分布，分别称为：结肠壁内淋巴结结肠旁淋巴结二者均属边缘(biānyuán)淋巴结，是第一站淋巴结第九页，共四十八页。结直肠癌的淋巴引流2.中间淋巴结，第二站淋巴结。与结肠主干(zhǔgà...
