感染性休克（SepticShock）基于2012版新疆医科大学第一(dìyī)附属医院儿科中心重症医学科阿布来提第一页，共七十一页。第一页，共七十一页。全身炎症(yánzhèng)反应综合症（Systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）第二页，共七十一页。第二页，共七十一页。概念SIRS是机体对各种严重损伤，包括感染、创伤、烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应(失控的非特异/特异性免疫－炎症反应)不是一种疾病，是对感染、炎症和危重症发生、发展机制提出的新概念1992年美国胸科医生协会（ACCP）和危重急救医学会（SCCM），芝加哥联合(liánhé)会议1996年荷兰鹿特丹世界第二届儿科ICU大会，Hayden，儿科诊断标准第三页，共七十一页。第三页，共七十一页。病因其他其他(qítā)(qítā)创伤创伤(chuāngshāng)(chuāngshāng)烧伤烧伤(shāoshāng)(shāoshāng)胰腺炎胰腺炎菌血症菌血症其他其他病毒病毒寄生虫寄生虫真菌真菌感染感染感染感染脓毒症脓毒症脓毒症脓毒症SIRSSIRSSIRSSIRSSIRSSIRS的病因及与的病因及与SepsisSepsis关系关系SIRSSIRS的病因及与的病因及与SepsisSepsis关系关系感染所致的为脓毒症感染所致的为脓毒症(sepsis)(sepsis)；非感染如创伤、烧伤、窒息等所致临床表现近似脓毒症但不应称为脓毒症，而称；非感染如创伤、烧伤、窒息等所致临床表现近似脓毒症但不应称为脓毒症，而称SIRSSIRSSepsis=SIRS+infection,morbility:23-61%Sepsis=SIRS+infection,morbility:23-61%第四页，共七十一页。第四页，共七十一页。特征致病因素（感染(gǎnrǎn)，非感染(gǎnrǎn)）失控的全身炎症反应（多米诺效应）以强烈炎症为主的临床综合征第五页，共七十一页。第五页，共七十一页。机制机体过多“瀑布式”释放炎症介质：SIRS的实质体内炎症反应系统(xìtǒng)和抗炎症系统(xìtǒng)的严重失衡，SIRS是炎症反应过度的“介质病”，抗炎症系统反应过度则表现为免疫抑制或“免疫麻痹”(CARS)发生和发展决定于刺激的大小及机体反应的强弱第六页，共七十一页。第六页，共七十一页。炎症(yánzhèng)介质1致炎因子-harmorhelp?TNF－、IL-1、IL－6……、和G－CSF2抗炎因子-harmorhelp?STNRFR、SIL－2等受体拮抗剂，IL－4、IL－10、IL－134其他(qítā)核因子-KB：激活是炎性反应的最初步骤前降钙素：反映不同炎性反应的进程CRP、PAF、NO、粘附分子、内皮细胞粘附分子(ELAM-1)、CD14(sCD14）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1）第七页，...
