2022年医学专题—冲击波疗法.ppt

冲击波疗法(lio f),周口惠济康复(kngf)医院成人康复(kngf)大厅 王婵,1,第一页，共三十九页。,概 述,体外冲击波疗法是利用液电能量转换及传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力(ll)，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成等作用，达到治疗疾病的目的。,2,第二页，共三十九页。,分类(fn li),根据(gnj)冲击波波源产生的不同形式，现阶段骨肌系统体外冲击波治疗机分为4种：液电式电磁波式压电式气压弹道式（放射式）,概 述,3,第三页，共三十九页。,（一）对骨组织的生物学作用(zuyng),体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白（BMP）的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂形成，加速骨折愈合促进骨不连处的骨膜(gm)下发生血肿，从而刺激骨痂生长，促进钙盐沉积，同时也可击碎骨不连处的坚硬的骨端钙化，促进新骨形成,冲击波治疗原理(yunl)及治疗作用,4,第四页，共三十九页。,（二）对肌腱(jjin)组织的生物学效应,利用体外冲击波最大限度诱导和激发肌腱(jjin)组织和细胞的内在愈合能力，而抑制外在愈合，以减轻粘连，成为临床治疗肌腱(jjin)末端病的一大新兴发展方向；还有研究表明体外冲击波可以使受作用的组织内新生血管形成。,冲击波治疗原理(yunl)及治疗作用,5,第五页，共三十九页。,（一）麻醉、止痛(zh tn)与体位,在体外冲击波治疗中恰当地用药，使病员保持安静(njng)、无痛苦状态，是提高治疗效果不容忽视的环节对于主诉疼痛者，应该给予充分止痛。轻者可用镇静、安定药或一般性止痛剂，重者用哌替啶50100mg或行硬膜外麻醉、臂丛麻醉及全麻,体外冲击波治疗(zhlio)技术,6,第六页，共三十九页。,（二）定位(dngwi)方法及要求,常见(chn jin)体外冲击波的定位有：体表解剖标志结合痛点定位X线定位B超定位,7,第七页，共三十九页。,颈部(jn b)疾病,颈部(jn b)筋膜炎斜方肌筋膜炎,第八页，共三十九页。,第九页，共三十九页。,肩部(jin b)疾病,肱二头肌长头腱炎肩峰下滑囊炎钙化性冈上肌腱(jjin)炎肩部周围炎,第十页，共三十九页。,第十一页，共三十九页。,肘部疾病(jbng),网球肘高尔夫球(go rfqi)肘,第十二页，共三十九页。,第十三页，共三十九页。,第十四页，共三十九页。,腕部疾病(jbng),桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手指(shuzh)狭窄性腱鞘炎尺侧腕屈肌损伤,第十五页，共三十九页。,第十六页，共三十九页。,腰背部(bi b)疾病,背部(bi b)肌筋膜炎腰肌劳损腰三横突综合征,第十七页，共三十九页。,臀部(tn b)疾病,梨状肌综合征臀肌筋膜炎臀中肌损伤(snshng)骶髂关节炎,第十八页，共三十九页。,第十九页，共三十九页。,髋部疾病(jbng),股骨头坏死大转子(zhun z)滑囊炎髂胫束损伤内收肌痉挛,第二十页，共三十九页。,第二十一页，共三十九页。,小腿(xiotu)疾病,小腿三头(sn tu)肌损伤胫骨内侧应力综合症,第二十二页，共三十九页。,足部疾病(jbng),跟腱(n jin)炎跟部滑囊炎足底筋膜炎骨刺,第二十三页，共三十九页。,第二十四页，共三十九页。,骨折不愈合(yh)或愈合(yh)延迟褥疮ED,第二十五页，共三十九页。,常见病使用剂量(jling)钙化性冈上肌腱炎,治疗疼痛时只需低能量即可；当粉碎钙沉积物时，则需中级(zhngj)能量；应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，压力23.5bar,需治疗15期，平均为2期.,体外冲击波治疗(zhlio)技术,26,第二十六页，共三十九页。,肱骨(gngg)外上髁炎(网球肘),推荐使用3个疗程，15002000次冲击期，每期冲击2 000次左右，压力1.02.5bar,频率46Hz许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的效果(xiogu)颇佳，远期效果(xiogu)满意，而且并发症轻微。,体外冲击波治疗(zhlio)技术,27,第二十七页，共三十九页。,跟痛症(跖筋膜炎),宜用低到中等能量治疗足底(z d)筋膜炎。应逐渐提高能量到所需水平，每次冲击 2000次左右，压力1.23.5bar,频率68Hz，每次治疗间隔57d，36次为一周期,体外冲击波治疗(zhlio)技术,28,第二十八页，共三十九页。,股骨头缺血性的治疗(zhlio)能量的选择,每次冲击 30004000次左右(zuyu)，压力2.55.0bar,频率48Hz，每次治疗间隔25d，46次为一周期,第三节 体外冲击波治疗(zhlio)技术,29,第二十九页，共三十九页。,（四）治疗(zhlio)频次 肌筋膜炎及滑囊炎,每次治疗8001500次；肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱(jjin)炎、肱骨外上髁炎，一般治疗23次，每次治疗间隔35d；足底筋膜炎、钙化性冈上肌腱炎治疗25次，每次治疗间隔5d。,第三节 体外冲击波治疗(zhlio)技术,30,第三十页，共三十九页。,骨不连、骨折延迟(ynch)愈合及股骨头缺血,两种方法：一种是足量1次，一般冲击4 0006 000次；一种适量(shling)多次，每次治疗1 0002 000次，治疗3次以上，每次治疗间隔3 5d。,第三节 体外冲击波治疗(zhlio)技术,31,第三十一页，共三十九页。,第四节 临床(ln chun)应用,一、适应(shyng)证(一)骨组织疾病 1骨折延迟愈合2骨不连(二)软组织慢性损伤性疾病 1钙化性肌腱炎2肱骨外上髁炎 3跟痛症,32,第三十二页，共三十九页。,二、相对(xingdu)适应证,肩峰下滑囊炎肱二头肌长头腱炎肱骨内上髁炎弹晌髋 胫骨结节(ji ji)骨骺骨软骨炎 成人股骨头缺血性坏死,第四节 临床(ln chun)应用,33,第三十三页，共三十九页。,三、禁忌证,（一）整体因素严重心脏病、心律失常及高血压患者，年老体弱，全身情况很差，或有严重内科疾病如心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍等；安装有心脏起搏器患者，避免造成心脏起搏器工作异常；出血性疾病凝血功能障碍患者未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病不宜(by)行体外冲击波治疗，因为可能引起局部组织出血。,第四节 临床(ln chun)应用,34,第三十四页，共三十九页。,使用抗免疫药剂患者各类局部肿瘤患者 血栓形成(xngchng)患者骨质未成熟患者孕妇,第四节 临床(ln chun)应用,35,第三十五页，共三十九页。,（二）局部因素局部感染(gnrn)及皮肤破溃患者肌腱及筋膜急性损伤关节液渗漏的患者 冲击波焦点位于脑及脊髓组织者 冲击波焦点位于大血管及重要神经干走行者冲击波焦点位于肺组织者萎缩及感染性骨不连大段缺损性骨不连，骨缺损大于1cm者,第四节 临床(ln chun)应用,36,第三十六页，共三十九页。,四、注意事项,治疗前治疗过程中术后康复(kngf)指导,第四节 临床(ln chun)应用,37,第三十七页，共三十九页。,谢谢(xi xie)！,38,第三十八页，共三十九页。,内容(nirng)总结,冲击波疗法。周口惠济康复医院成人康复大厅(dtng)。根据冲击波波源产生的不同形式，现阶段骨肌系统体外冲击波治疗机分为4种：。体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白（BMP）的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂形成，加速骨折愈合。冲击波治疗原理及治疗作用。轻者可用镇静、安定药或一般性止痛剂，重者用哌替啶50100mg或行硬膜外麻醉、臂丛麻醉及全麻。骨折不愈合或愈合延迟。股骨头缺血性的治疗能量的选择。胫骨结节骨骺骨软骨炎。38,第三十九页，共三十九页。,