冠脉造影血管(xuèguǎn)穿刺技术心内科许勇第一页，共十七页。术前注意事项股动脉穿刺术：注意(zhùyì)双侧股动脉及双足背动脉的搏动情况，双侧股动脉有无杂音，必要时超声检查。桡动脉穿刺术：检查双侧桡动脉搏动情况，Allen试验，Allen试验的必要性。第二页，共十七页。股动脉穿刺技术股三角解剖组成：腹股沟韧带、缝匠肌、内侧股长肌。组成：腹股沟韧带、缝匠肌、内侧股长肌。第三页，共十七页。。第四页，共十七页。。第五页，共十七页。⒈选择穿刺点。⒉局麻(júmá)。⒊穿刺置入鞘管。第六页，共十七页。Seldinger技术(jìshù)第七页，共十七页。适应症：第八页，共十七页。解剖图第九页，共十七页。发展史1989年加拿大医生Campeau首先应用。1992年荷兰医生Kiemenij首先报道了结果。国外ASSESS研究证实了其可行性和优点。1999年国内魏盟首先报道了其经验。第十页，共十七页。Allen试验双手同时按压(ànyā)桡动脉和尺动脉，患者反复用力握拳和张开5-7次至手掌发白，第十一页，共十七页。穿刺要点手臂肢势：自然外伸、外展置于臂托上，腕部必需垫起，利于穿刺。第十二页，共十七页。术后止血方法股动脉：冠造影术后立即、冠造影术后立即、PTCAPTCA及支架置入术后及支架置入术后4-64-6hh拔管。拔管。a.a.穿刺点局部按压１５－２０分至完全松开无出血后包扎，穿刺点局部按压１５－２０分至完全松开无出血后包扎，b.b.按住穿刺点内外口１分钟观察按住穿刺点内外口１分钟观察(guānchá)(guānchá)点是否准确，再用纱布条替代并观察点是否准确，再用纱布条替代并观察(guānchá)(guānchá)１分钟，如满意再加压包扎。沙袋６ｈ，１２ｈ后解出绷带，下床活动。１分钟，如满意再加压包扎。沙袋６ｈ，１２ｈ后解出绷带，下床活动。第十三页，共十七页。主要并发症防治出血、血肿(xuèzhǒng)：7%，穿刺不当，压迫不当，过早活动，抗凝不当。第十四页，共十七页。两种方法比较股动脉穿刺更容易成功，桡动脉穿刺稍难、容易痉挛。第十五页，共十七页。第十六页，共十七页。内容(nèiróng)总结冠脉造影血管穿刺技术。不能平卧或不能配合者。右侧不能行右位心冠造，不能行对侧内乳动脉造影。手臂肢势：自然外伸(wàishēn)、外展置于臂托上，腕部必需垫起，利于穿刺。抗痉挛用药：硝甘200ug、（3mg异舒吉、2.5-5mg异搏定）。导丝：260cm泥鳅导丝。术后可立即拔管，纱布条加绷带加压包扎，４ｈ后撤除。正...
