冠心病合理用药几个热点张晶内蒙古中医医院心病(xīnbìng)科第一页，共四十二页。第一页，共四十二页。11、如何、如何(rúhé)(rúhé)正确认识正确认识冠心病和冠脉病？冠心病和冠脉病？第二页，共四十二页。第二页，共四十二页。（（11）冠心病的概念：）冠心病的概念：冠状动脉结构和冠状动脉结构和//或功能异常，引或功能异常，引起冠脉狭窄、痉挛和起冠脉狭窄、痉挛和//或闭塞，造成或闭塞，造成(zàochén)ɡ(zàochén)ɡ心心肌缺血和肌缺血和//或梗死的临床综合征，或梗死的临床综合征，称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病（（CHDCHD）。）。第三页，共四十二页。第三页，共四十二页。（（22）对于临床上无心肌缺血和）对于临床上无心肌缺血和//或梗或梗死的主、客观证据，冠脉狭窄死的主、客观证据，冠脉狭窄<50%<50%的患者，应该诊断为冠状动脉（粥样硬的患者，应该诊断为冠状动脉（粥样硬化化(yìnghuà)(yìnghuà)）病（）病（CoronaryArteryDisease,CoronaryArteryDisease,CADCAD），简称冠脉病。），简称冠脉病。第四页，共四十二页。第四页，共四十二页。（（33））冠脉病冠脉病是冠心病的早期病变，前者的是冠心病的早期病变，前者的临界性狭窄性粥样硬化斑块大多属于临界性狭窄性粥样硬化斑块大多属于软斑块软斑块，不稳定，不稳定(wěndìng)(wěndìng)，易破裂，更易导致，易破裂，更易导致ACSACS的的突发。突发。因此，因此，对冠脉病更应重视，早发现，对冠脉病更应重视，早发现，早防控，早防控，是冠心病是冠心病//冠脉病防治方向。冠脉病防治方向。第五页，共四十二页。第五页，共四十二页。22、冠心病、冠心病规范规范(guīfàn)(guīfàn)诊断诊断的的基本要点基本要点第六页，共四十二页。第六页，共四十二页。（（11）典型的缺血性心胸痛：）典型的缺血性心胸痛：部位：胸骨部位：胸骨(xiōnggǔ)(xiōnggǔ)后，手掌大小，后，手掌大小，时间：时间：阵发性（阵发性（1-151-15分钟分钟//次），钝闷痛，次），钝闷痛，性质：性质：劳力诱发，休息劳力诱发，休息//舌下硝甘可缓解，舌下硝甘可缓解，时伴咽喉，牙及头痛，或左上肢疼痛。时伴咽喉，牙及头痛，或左上肢疼痛。第七页，共四十二页。第七页，共四十二页。（（22）心电图动态改变，）心电图动态改变，心绞痛时心绞痛时STST段水平段水平//下斜型降低≥下斜型降低≥0.1mV0.1mV，阳性，阳性30%-40%30%-40%；；也可无痛性心肌缺...
