2022年医学专题—内脏总论、上消化道.ppt

内脏学总论(zn ln)消化系统,第一页，共三十八页。,内脏学总论 内脏包括消化(xiohu)、呼吸、泌尿、生殖4个系统 形态结构上，均由一套连续的管道和一个或多个实质性器官组成；有孔道直接或间接的与外界相通。位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内。功能上，主要进行物质代谢和繁殖后代。,消化系统(xiohu xtng),呼吸系统(h x x tn),泌尿系统、生殖系统,第二页，共三十八页。,内脏学总论(zn ln)内脏的一般结构 可分为中空性器官和实质性器官,中空性器官,肠壁层次(cngc),肝矢状切面(qimin),实质性器官,粘膜,粘膜下层,肌层（平滑肌）,外膜,肝门,内部有空腔,腺组织,肝小叶,第三页，共三十八页。,内脏学总论胸部标志(biozh)线和腹部分区,前正中线(zhngxin),锁骨(sug)中线,前面观,后面观,侧面观,后正中线,肩胛线,腋中线,腋前线,腋后线,第四页，共三十八页。,内脏学总论胸部(xin b)标志线和腹部分区,第五页，共三十八页。,主要功能是摄取、消化食物和吸收 营养物质；排出代谢(dixi)残渣 口腔和咽还参与呼吸，发音和语言 等功能,消化系统(xiohu xtng)包括消化管和消化腺两大部分,第六页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng)包括消化管和消化腺两大部分,咽,口腔(kuqing),食管(shgun),胃,小肠,十二指肠,空肠,回肠,盲肠,阑尾,结肠,直肠、肛管,大肠,消化管,第七页，共三十八页。,肝,胰腺(yxin),大唾液腺,大消化腺 独立器官，位于消化管壁外，经导管(dogun)分泌消化液入消化管,消化腺,小消化腺 分布于消化(xiohu)管壁内，位于粘膜或粘膜下层,消化系统包括消化管和消化腺两大部分,第八页，共三十八页。,消化管各部简介(jin ji)口腔,消化系统(xiohu xtng),软组织,唇,颊,咽,硬腭(yng),软腭,口腔前庭,第九页，共三十八页。,消化管各部简介(jin ji)口腔 口唇,消化系统(xiohu xtng),唇红,组成：皮肤、口轮匝肌、粘膜(zhn m)（唇红、人中、鼻唇沟、口角、上下唇系带）,口唇颜色：苍白、樱桃红、绛紫色（发绀）,第十页，共三十八页。,消化管各部简介(jin ji)口腔 颊,消化系统(xiohu xtng),唇红,组成(z chn)：皮肤、颊肌、粘膜,腮腺管乳头:正对上颌第二磨牙的颊粘膜，为腮腺 导管开口部位。,流行性腮腺炎,第十一页，共三十八页。,消化管各部简介(jin ji)口腔 腭,消化系统(xiohu xtng),软腭(run)有关结构,腭帆：软腭后部向下倾斜的部分腭垂：软腭游离缘中部向下的突起腭舌弓：连于舌根外侧腭咽弓：连于咽侧壁扁桃体窝:腭舌弓与腭咽弓之间的三角形凹陷。,咽峡(虚线所示),由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之间的狭部。,第十二页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)口腔 牙,牙的萌出（1）乳牙萌出：人出生后6个月左右开 始萌出乳牙，3岁前出齐。（2）恒牙萌出：6岁左右乳牙开始(kish)脱落，恒牙开始萌出，12 13 岁出齐。第三磨牙称迟 牙或智牙，一般在18 30岁才萌出，也有人终 生不萌出。,第十三页，共三十八页。,牙的名称(mngchng),乳牙(ry),恒牙(hn y),消化系统,消化管各部简介口腔 牙,根据牙的形态和功能，乳牙和 恒牙均可分为切牙、尖牙和磨牙乳牙的命名：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙乳牙20个，恒牙出齐共32个,第十四页，共三十八页。,乳牙的牙位用罗马(lu m)数字表示（）恒牙的牙位用阿拉伯数字表示（18）,恒牙(hn y),乳牙(ry),6,右下颌第一磨牙,左上颌第一乳磨牙,消化系统,牙式,第十五页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),牙的形态均可分为牙冠、牙根(y n)和牙颈牙腔（髓腔）内容牙髓，牙髓由神经、血管和结缔组 织构成，牙髓炎时疼痛剧烈,牙冠,牙颈,牙根(y n),牙冠腔,牙根管,牙根尖孔,髓腔,消化管各部简介口腔 牙,第十六页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),牙组织及牙周组织牙由牙质、釉质、牙 骨质和牙髓构成牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈三部分(b fen)牙周组织对牙具有保护、支持和固定作用,消化管各部简介(jin ji)口腔 牙,第十七页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),舌邻近口腔(kuqing)底 由骨骼肌和表面覆盖 的粘膜组成 具有协助咀嚼和吞咽 食物、感觉味觉和辅 助发音的功能,消化管各部简介(jin ji)口腔 舌,第十八页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),以界沟(ji u)为界分为舌体（前2/3)和舌根,消化管各部简介(jin ji)口腔 舌,舌盲孔,舌根,舌体,界沟,第十九页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头中含有味蕾，为味觉感受器(软腭和会厌等处的粘膜上皮中也含味蕾)丝状乳头中无味蕾，只有一般(ybn)感觉功能 舌扁桃体（位于舌根背部的粘膜内）,消化管各部简介(jin ji)口腔 舌,丝状乳头数目最多，体积最小，遍布舌背前2/3，人白色,轮廓乳头体积最大，711个，排列于界沟前方,菌状乳头体积稍大，数目较少，散在于丝状乳头间,红色,叶状乳头位于舌侧缘，小儿清楚,舌根,舌体,舌扁桃体,第二十页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)口腔 舌,舌系带,舌下阜,舌下腺,舌系带：为舌底正中线(zhngxin)上的粘膜 皱襞舌下阜：舌系带根部两侧小圆形隆起，下颌下腺和舌下腺大管开口 于此处舌下襞：舌下阜后外侧粘膜皱襞，舌 下腺小管开口于此处,舌底粘膜相关结构,第二十一页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)口腔 舌,颏舌肌 起自下颌骨的颏棘 肌纤维斜向后上方分散止于舌正中线 两侧 两侧同时收缩，拉舌向前(xin qin)下方（伸舌）单侧收缩，可使舌尖伸向对侧,颏棘,下颌骨,舌肌分舌内肌和舌外肌,第二十二页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)口腔 大唾液腺,腮腺 为最大的一对，呈不规则三角形 上达颧弓、下至下颌(xih)角 腮腺管自腮腺前缘发出，于颧弓 下一横指处先向前横越咬肌表面，斜穿颊肌，开口于腮腺管乳头,腮腺导管,腮腺导管开口平对上颌第2磨牙颊粘膜处,舌下腺位于舌下襞的深面导管有大小两种，大管一条，开 口于舌下阜，小管约10条，与下 颌下腺共同开口于舌下襞表面,下颌下腺位于下颌下三角（下 颌体下缘和二腹肌前 后腹围成）内导管开口于舌下阜,第二十三页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)咽,是消化管和呼吸道的共同开口上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道 位于第16颈椎前方(qinfng)；上方固定于颅底，向下于第6颈椎下缘平面续于食管,鼻腔,鼻咽,口腔,喉腔,口咽,喉咽,颅底,腭帆游离缘（软腭）,会厌上缘,第6颈椎体下缘,第二十四页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)咽-鼻咽,咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝咽鼓管扁桃体咽扁桃体,咽鼓管圆枕,咽鼓管咽口,咽隐窝（鼻咽癌好发部位(bwi)）,咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,咽鼓管咽口,咽鼓管咽口：在侧壁，距下鼻甲后1cm处，向外通中耳鼓室咽扁桃体：是顶后壁粘膜下的淋巴组织,第二十五页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)咽-口咽,腭扁桃体咽淋巴环对消化道和呼吸(hx)道具有防御作用,腭扁桃体,咽淋巴环,咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,腭扁桃体,舌扁桃体,扁桃体小窝（细菌易繁殖）扁桃体上窝（异物滞留）,第二十六页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)咽-喉咽,向前(xin qin)有喉口通喉腔梨状隐窝（异物滞留）,第二十七页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)食管,上续咽，（第6 颈椎体下缘），下接胃的贲门（第11胸椎高度）分为(fn wi)颈部、胸部 和腹部具有3个狭窄，为 食管异物滞留和 食管癌的好发部 位,食管颈部,食管胸部,食管腹部,正中切牙,第一狭窄起始处第六颈椎体下缘,15厘米,第二狭窄左主支气管后方交叉处第4、5胸椎体之间,第三狭窄食管裂孔处第10胸椎,25厘米,40厘米,胃,胃,第二十八页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)胃,正常(zhngchng)中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第1腰椎体右侧,贲门 第11胸椎体左侧,幽门 第1腰椎体右侧,食管末端,十二指肠,第二十九页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)胃,食管(shgun)末端,贲门,幽门,胃底,胃体,贲门部,幽门窦,幽门管,胃小弯,胃大弯,贲门切迹,角切迹,胃的形态和分部,胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近小弯处,两口、两缘、两壁、四部,中间沟,第三十页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)胃,胃壁结构(jigu)：分4 层,幽门瓣,纵形皱襞,幽门括约肌,幽门括约肌：延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃,消化系统,第三十一页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)小肠,是消化管中最长的一段，成人57 米长分为(fn wi)十二指肠、空场、回肠三部分是消化吸收的重要器官,十二指肠,空肠,回肠,第三十二页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介小肠(xiochng)十二指肠,全长25cm，整体上呈”C”形，包绕胰头是小肠(xiochng)中最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分可分为上部、降部、水平部和升部,十二指肠上部,十二指肠降部,十二指肠水平部,十二指肠升部,胰腺,第三十三页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介小肠(xiochng)十二指肠,十二指肠(sh rzhchng)上部,胰腺,幽门,十二指肠上曲,十二指肠球,肠壁薄、管径大、粘膜面光滑无环状襞。是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位,十二指肠上部起自幽门，水平向右后方，至肝门下方，胆囊颈后下方，急转向下，移行为降部,十二指肠下曲,第三十四页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)小肠十二指肠,胰腺(yxin),十二指肠上曲,十二指肠降部于第13腰椎体 和胰头右侧垂直下行，至第3腰椎右侧下端，弯向左，移行为水平部，降部的粘膜形成发达的环状襞。,十二指肠降部,十二指肠大乳头是十二指肠纵襞下端的圆形隆起,第三十五页，共三十八页。,消化系统(xiohu xtng),消化管各部简介(jin ji)小肠十二指肠,胰腺(yxin),十二指肠水平部肠系膜上动脉可压迫该部引起十二指肠梗阻,十二指肠水平部,十二指肠空肠曲,十二指肠升部,空肠,十二指肠升部最短，自水平部末端，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，续于空肠,十二指肠悬韧带Treitz 韧带,十二指肠悬肌,腹膜,是上、下消化道的分界标志，也是确定空肠起始的重要标志,第三十六页，共三十八页。,名词解释：咽峡知识(zh shi)点：,结,小,消化系统(xiohu xtng)的组成 三大唾液腺位置及开口 食管的三个狭窄部位 胃的形态，分部,第三十七页，共三十八页。,内容(nirng)总结,内脏学总论 消化系统。内脏的一般结构 可分为中空性器官和实质性器官。口腔和咽还参与呼吸，发音和语言。位于粘膜或粘膜下层。口唇颜色(yns)：苍白、樱桃红、绛紫色（发绀）。腭咽弓：连于咽侧壁。扁桃体窝: