关节关节(guānjié)(guānjié)脱位损伤脱位损伤第一页，共四十二页。•凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起(yǐnqǐ)关节功能障碍者，称为脱位。第二页，共四十二页。第三页，共四十二页。第四页，共四十二页。•脱位(tuōwèi)原因：创伤性脱位先天性脱位病理性脱位习惯性脱位脱位方向：前脱位、后脱位、上脱位、下脱位、中心型脱位发生时间：新鲜脱位<3W陈旧性脱位>3W脱位程度：完全脱位、不完全脱位、单纯性脱位、复杂性脱位是否有创口与外界相通：闭合性脱位开放性脱位第五页，共四十二页。一般症状：疼痛、肿胀、功能障碍特殊表现：畸形关节盂空虚关节正常(zhèngcháng)的骨性标志改变弹性固定第六页，共四十二页。第七页，共四十二页。第八页，共四十二页。•前脱位(tuōwèi)：喙突下脱位•盂下脱位•后脱位：肩峰下脱位•盂下脱位•冈下脱位•下脱位•盂上脱位第九页，共四十二页。第十页，共四十二页。•外伤史：间接暴力（肩外展外旋）•直接暴力（肩后方撞击）•疼痛、肿胀、活动障碍、特殊姿势（健手托患侧前臂、头部倾斜）、方肩畸形、Dugas征（+）•X线平片：关节脱位•合并骨折(gǔzhé)（肱骨大结节骨折(gǔzhé)）第十一页，共四十二页。第十二页，共四十二页。第十三页，共四十二页。•手法复位：Hippocrates法（手牵足蹬，内收内旋）•Kocher法（牵引回旋，外展外旋-内收内旋、搭肩）•Stimson法：（俯卧、悬锤5-6Kg，20分钟）•固定：三角巾悬吊3W（+1-2W）•搭肩贴胸位石膏固定•功能锻炼(duànliàn)：爬墙（外展、上举）、画圈、滑车带臂上举•手术切开复位：多次手法复位失败、陈旧性脱位•合并血管神经损伤第十四页，共四十二页。Hippocrates法（手牵足蹬，内收内旋）第十五页，共四十二页。Kocher法（牵引(qiānyǐn)回旋，外展外旋-内收内旋、搭肩）第十六页，共四十二页。Stimson法：（俯卧(fǔwò)、悬锤5-6Kg，20分钟）第十七页，共四十二页。第十八页，共四十二页。第十九页，共四十二页。第二十页，共四十二页。后脱位（最常见(chánɡjiàn)）外侧方脱位内侧方脱位前脱位第二十一页，共四十二页。•外伤史：手掌撑地跌倒•肿、痛、畸形、肘后空虚、弹性固定•肘后三点(sāndiǎn)关系异常•X线平片：脱位、合并骨折•合并神经损伤（如尺神经）第二十二页，共四十二页。第二十三页，共四十二页。治疗第二十四页，共四十二页。第二十五页，共四十二页。机制：5岁以下小...
