2022年医学专题—儿童常见的营养问.ppt

儿童常见(chn jin)的营养问题,王卉敏,第一页，共四十二页。,“民以食为天，食以安为先”,第二页，共四十二页。,学龄前期儿童(r tng)营养素的需要量,学龄前期小儿的乳牙已出齐，咀嚼能力增强，消化吸收能力已基本接近成人，膳食可以和成人基本相同，与家人共餐。但营养需要量仍相对较高。热量每日每公斤体重需90千卡，每日需要14001700千卡。各年龄儿童需要差异较大，因此热能的供给(gngj)要适量，同时各种营养素的分配也必须平衡。,第三页，共四十二页。,蛋白质供给量较婴儿期稍低，每日每公斤体重需要2.53g，一般每日供给量5055克，占总热能的10%15%，且应注意(zh y)蛋白质的质量，及所含氨基酸的组成。脂肪主要供给热能和脂溶性维生素，供给量应占总热能的25%30%。碳水化物需要量应在每日每公斤体重15克以上，约占总热能的60%70%，应注意(zh y)品种多样化，此期摄入比婴幼儿期高，粮食摄入量逐渐增多，成为能量的主要来源。,第四页，共四十二页。,4岁以上的小儿蛋白质、脂肪和碳水化物的供给量比例应为1:1.1:6。维生素保证儿童的生长和身心发育。维生素A供给量为每日500700微克视黄醇当量，多选肝、肾、鱼肝油、奶类与蛋黄(dnhung)类食物。维生素B，每日0.81.0毫克，存在于肝、肉、米糠、豆类和硬壳果中。维生素B2易缺，每日供0.81.0毫克，多存在动物内脏，乳类、蛋类及蔬菜中。维生素C每日需要4045毫克，主要在山楂、桔子等新鲜水果蔬菜中，维生素D每天需要10微克，只有鱼肝油、蛋黄(dnhung)、肝中含量较高，无机盐中的钙、磷、铁及碘锌、铜等微量元素均应摄入足够，以保证骨骼和肌肉的发育。,第五页，共四十二页。,幼儿(yu r)膳食宜4少1多,少糖 多吃糖易患龋齿，还易使儿童冲动任性、爱发脾气、好哭闹。但少儿适量服用红糖，可增加食欲，补充身体必需的核黄素、胡萝卜和钙、锌、铁。少盐 由于儿童的肾脏发育还未完善，不能排除滞留在体内多余(duy)的钠，因此吃得过咸会为今后诱发肾病和高血压埋下祸根。,第六页，共四十二页。,少酱油 酱油经发酵制成，含有多种微生物，而儿童胃酸分泌少，肠的吸收(xshu)功能不强，多种微生物作为变应原，容易引发儿童变态反应性疾病，如肠炎、腹泻等。少味精 味精添加过多，会影响儿童食欲，导致消化道功能紊乱，影响营养的摄取。,第七页，共四十二页。,多吃醋 醋含有(hn yu)多种营养素，具有帮助消化、增强食欲、促进食物营养成分转化吸收等功能，有利于机体新陈代谢，调节体内酸碱平衡；而且醋还有杀菌防病的功能。因此，儿童膳食中应适当多添加点醋。,第八页，共四十二页。,厌食篇,厌食：简单的说,就是不喜欢吃饭。从营养学的角度讲主要是体内(t ni)缺锌而致；与不良的饮食结构和习惯也有关；其次还与挑食、偏食以及吃饭不定时有关。有的家长溺爱孩子，对孩子采取强迫进食，反而会引起神经性厌食。厌食发病无明显的季节性，发病年龄以17岁多见，长期厌食严重影响骨骼发育和生长发育，易导致营养不良和贫血等。,第九页，共四十二页。,仔细找出孩子厌食的原因，并及时纠正(jizhng)，帮助孩子养成良好的饮食习惯。一般采用以下措施：1.饮食要定时定量，以良好的进食环境与食品本身的色香味激发小儿的兴趣与食欲，并注意饮食多样化，忌零食。2.不要给孩子吃不宜消化的，油腻的食物，凉热软硬度适中。3.对于孩子喜欢的食物不要一次性给够，应少量多餐。4.进食时要让孩子注意力集中，营造一种轻松愉快的环境。,第十页，共四十二页。,偏食(pinsh)篇,偏食是儿童常见的进食问题，据报道，发生率约为12%14%。儿童偏食会引起营养缺乏性疾病，甚至影响孩子的生长发育。现提出以下建议，供家长参考：1.帮助孩子克服心理障碍，引导孩子大胆地、广泛(gungfn)地品尝各种食物。2.要注意食物的烹调方法。3.严格控制孩子吃零食。4.适当采用“饥饿疗法”。5.家长以身作则，不偏食，不挑食。,第十一页，共四十二页。,异食癖,异食癖：指进食通常不能当作食物的东西。过去一直认为主要是因为体内缺乏锌、铁等微量元素引起的。近年来经过大量的研究发现，发生异食癖的患儿较多受到家庭破裂、父母离异、缺少情感关怀受虐待等心因性影响。主要是由心理因素引起的，该病人的治疗需要父母经常注意儿童身心健康所需的基本条件。如提供(tgng)全面营养，养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，并有足够的时间陪儿童玩耍，以满足情感和心理上的需求。,第十二页，共四十二页。,调整(tiozhng)膳食结构,历代小儿经验中就有“欲得小儿四季安，常带一分饥与寒”之说。饮食应适当节制，宁少而不滥。一部分小儿厌食的起因就是家长没有控制好儿童的饮食习惯，使其暴饮暴食后伤了脾胃，造成胃肠功能紊乱，影响了食欲。另外食物品种易不偏不废，五味调和，提倡“杂食”，才能获得全面营养，满足人体的需要(xyo)。在儿童饮食中搀杂一些五谷杂粮，可以克服单一谷物主食的片面性，博采众长，获取多种营养素。而且可增加和变换食物的风味，恰好迎合儿童口味多变的特点。,第十三页，共四十二页。,调整膳食(shnsh)结构,根据中医经典著作所载：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的饮食原则，调养饮食结构。注意营养的科学搭配，达到平衡膳食的要求。任有多爱，也要适可而止。何谓五谷：黍、秫、菽、麦、稻等。我国人民的饮食习惯是以碳水化合物作为热能的主要来源。何谓五果：枣、李、杏、栗、桃等水果和坚果。水果富含维生素、纤维素、糖类和有机醇等物质，可以帮助消化。坚果有助养身和健身。何谓五畜:牛、犬、羊、猪、鸡等禽畜肉类，对人体有补益作用。能增补五谷主食的营养不足。何谓五菜：葵、韭、薤、藿、葱等蔬菜。各种蔬菜均含有(hn yu)多种微量元素，维生素，纤维素等营养物质，有增食欲，充饥腹，助消化，补营养，防便秘，降血脂，降血糖，防肠癌等作用，故对人体的健康十分有益。,第十四页，共四十二页。,“谷”，在国际会议上从来不提大米、白面。谷类里第一提的是老玉米，说是“黄金作物”。美国医学会作了个普查，发现原始的美国人、印第安人没一个高血压，没一个动脉硬化。原来是吃老玉米吃的。后来发现老玉米里含有大量的卵磷脂、亚油酸、谷物醇、VE，所以不发生高血压和动脉硬化。此后，美国就改了，美洲(mi zhu)、非洲、欧洲、日本、香港、中国的广州，早上都吃玉米羹了。现在许多人吃卵磷脂？希望不得动脉硬化。他不知道老玉米里含得最多，不用多花钱。,第十五页，共四十二页。,“谷”的第二是荞麦。为什么提荞麦？现在人都“三高”，即高血压、高血脂、高血糖。荞麦是“三降”，它降血压、降血脂、降血糖。荞麦里含有18%的纤维素，吃荞麦的人不得胃肠道癌症，直肠癌、结肠癌都不得。我们坐办公室的人，得病有20%是直肠癌、结肠癌。“谷”的第三是薯类，白薯、红薯、山药、土豆。这类东西是在国际会议上提出来的。为什么？原来它“三吸收”：吸收水份，吸收脂肪、糖类，吸收毒素。吸收水份，润滑肠道，不得直肠癌、结肠癌。吸收脂肪、糖类，不得糖尿病。吸收毒素，不发生(fshng)胃肠道炎症。希望大家多吃薯类，主食中搭配薯类。,第十六页，共四十二页。,“谷”里面还有燕麦。你要是血压高，一定要吃燕麦，燕麦粥、燕麦片。它能降血脂、降血压。能降甘油三脂，使你的血脂降下来。“谷”最后一个是小米(xiom)！很多人认为，小米是坐月子吃的。实际上本草纲目已经说明白了，小米能除湿、健脾、镇静、安眠。现在很多坐办公室的人睡不着觉，得抑郁症、神经官能症，吃安定片，有人吃8片还睡不着。我说你吃点小米粥吧。结果他喝了一碗小米粥就来找我了，说怎么还睡不着觉！我说：谁让你只喝一碗了。,第十七页，共四十二页。,农村那些老人不知道(zh do)什么叫失眠，躺在床上就呼呼睡。我仔细观察，人家是喝小米粥喝的。早上一碗玉米粥，精神焕发，晚上一碗小米粥，呼呼大睡。食疗重于药疗，这是李时珍说的，李时珍写的本草纲目全部都是食物。我们为什么不拿食物解决问题，非得吃药！十药九毒，没听说拿药能保健的，秦始皇没办到，汉武帝没办到。关于吃药，主张“短、平、快”。短时间吃药，吃平安药，快速停药。,第十八页，共四十二页。,“谷、豆、菜”中的“豆”。普查结果显示中国老百姓缺乏优质蛋白。所以小球老胜，大球就不胜。为什么？球场上一踢一撞就一跟头，优质蛋白不够。怎么办？卫生部提出“大豆行动计划”，内容是：“一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋加点肉”。一两大豆的蛋白等于二两瘦肉，等于三两鸡蛋，等于四两大米，认为大豆是营养之花，豆中之王。大豆中起码有5种抗癌物质，特别是饴黄酮，能预防、治疗乳腺癌，只在大豆中才有。北京和天津(tin jn)很近，北京的乳腺癌特别多，而天津(tin jn)很少。为什么？天津(tin jn)的早点是豆浆、豆腐脑。北京高血压、高血脂多，早点五花八门，很不科学。,第十九页，共四十二页。,“谷、豆、菜”中的“菜”。国际会议上第一个提的菜是胡萝卜。为什么？本草纲目写的是养眼蔬菜。特别是夜盲症，吃了就好。它保护粘膜，长期吃胡萝卜不容易得感冒。美国人认为胡萝卜是美容(mirng)菜，养头发、养皮肤、养粘膜。常吃胡萝卜的人确实从里往外美容(mirng)。是内外和谐，好多女孩子抹化妆品，一卸装比原来还难看。美国他们老吃胡萝卜。第一，它养粘膜，不容易感冒；第二，它健美；第三，它有点抗癌作用，而且对眼睛特别好。欧洲已经有胡萝卜糕点了。胡萝卜还不怕高温，多高温度营养也不受损失。“菜”中第二提的是南瓜。为什么？它刺激维生素细胞，产生胰岛素。所以常吃南瓜的人不得糖尿病。“菜”中提的还有苦瓜。它虽苦，但分泌胰岛素物质，常吃苦瓜的人也不得糖尿病。南瓜、苦瓜，一定要常吃。,第二十页，共四十二页。,国际会议上还提到蕃茄，就是西红柿。在美国，几乎每个家庭都种蕃茄、吃蕃茄，目的是不得癌症。不得子宫癌、卵巢癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌。西红柿不是随便吃的，怎么吃？有人洗洗就生吃。还有人切片放白糖，再喝点啤酒。这么吃，是白吃了！不抗癌。西红柿里面有个东西叫蕃茄素，它和蛋白质结合在一块，周围有纤维素包裹，很难出来。所以必须(bx)加温，加温到一定程度才出来。所以，西红柿炒鸡蛋最值钱了。还有蕃茄汤，或西红柿鸡蛋汤也是好的。请大家注意，生吃西红柿不抗癌。,第二十一页，共四十二页。,大蒜是抗癌之王。大蒜怎么吃，有人说：加温吃。大蒜加温等于零！山东人、东北人最爱一瓣瓣地吃，还说吃大蒜不得癌。现在世界上都知道怎么吃大蒜，只有我们不知道。原来是 必须先把它切成片，一片一片的薄片放在 空气里15分钟，它跟氧气结合以后产生大蒜素。大蒜本身不抗癌，大蒜素才抗癌，而且是抗癌之王。我见人吃大蒜，他拿过一碗面，然后(rnhu)把大蒜剥出来，一瓣一瓣吃，不到5秒钟就吃进去了。连5秒钟都没有，这大蒜有什么用呀？一点也没有，是白吃了。,第二十二页，共四十二页。,二、维生素D缺乏性佝偻病,佝偻病是维生素D缺乏引起(ynq)的一种慢性营养缺乏症，主要见于3岁以下的小儿，是我国重点防御的“四病”之一。近几年来，严重的佝偻病已经不多见，而 轻重度仍发病较高，与生活环境、日光照射长短和室外活动有关；还与小儿的饮食行为，还与家长对营养的重视程度有关，以及对小儿营养的实施和平衡膳食有关。,第二十三页，共四十二页。,维生素D缺乏性佝偻病的防治(fngzh),1.儿童要多晒太阳：人类皮肤中的7脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射,可变成胆钙化醇,即内源性维生素D3，是人类维生素D3的主要来源。紫外线的波长是296310纳米(n m)，不能透过普通的玻璃窗。在儿童日常生活中，尤其在冬天，要适当进行户外活动，多晒太阳。从理论上讲，每天坚持20分钟日光浴，生成的维生素D3就能满足正常需要了。，,第二十四页，共四十二页。,2.在食物中增加维生素的摄入：富含维生素D的食物有鱼肝油、蛋黄和动物肝脏。3.钙剂的补充：补充维生素D是关键(gunjin)，但同时要补充足够的钙。最好的补钙方法是调整膳食结构。在日常生活中把奶做为必需品。另一方面，就是选用合适的补钙剂，选用吸收率高