2022年医学专题—儿童基础生命支持2017.pptx

儿 童基础(jch)生命支持,第一页，共三十二页。,心跳呼吸(hx)骤停判断,病人意识突然丧失，昏倒于任何场合(chng h)；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！,第二页，共三十二页。,基础生命(shngmng)支持-心肺复苏,当心跳呼吸骤停时，须在4至8min内建立CPR-BLS，直到建立 ALS。心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行ALS，则病人的生存率43%。强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活(ji hu)，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。,第三页，共三十二页。,婴儿(yng r)：1岁内 儿童：111岁青少年：1218岁成人：18岁以上,救护(jih)对象划分,第四页，共三十二页。,院内/院外急救(jji)划分,第五页，共三十二页。,2015版儿童BLS更新(gngxn)和重点,分别为1名施救者和两名或多名施救者制定了健康从业人员对儿童心脏骤停的处理流程胸外按压(ny)、气道、通气的顺序（C-A-B）与气道、通气、胸外按压的顺序（A-B-C）胸外按压的频率和深度：每分钟至少 100120 次；成人按压幅度至少 5 cm。婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 cm，儿童大约为 5 cm）单纯胸外按压（只用手）的CPR,第六页，共三十二页。,强调(qing dio)高质量CPR（5大要素）,确保足够的胸外按压频率：100120次/分确保足够的胸外按压深度：婴儿-4cm；儿童-5cm两次按压期间胸廓充分(chngfn)回弹尽量减少胸外按压的中断：在整个复苏中的比例至少占比60%。避免过度通气：单人复苏-30:2，双人复苏-15:2,第七页，共三十二页。,第八页，共三十二页。,由多名训练有素的施救者组成的综合小组可以采用一套精心设计的办法，同时完成多个步骤和评估(pn)，而不用如单一施救者那样依次完成（例如由1名施救者启动急救反应系统，第2名施救者开始胸外按压，第3名进行通气或者取得球续面罩进行人工呼吸，第4名取回并设置好除颤器）。为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，目标比例为至少60。对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，对通气速率的建议简化为每6秒一次呼吸（每分钟10次呼吸），同时进行持续胸外按压。,2015版儿童(r tng)BLS-注意事项,第九页，共三十二页。,第十页，共三十二页。,BLS 程序(chngx)图,无反应，现场呼救，然后(rnhu)同时检查呼吸脉搏，再启动应急反应系统,第十一页，共三十二页。,第十二页，共三十二页。,地点 人数(rn sh)伤情 姓名 联系方式.,第十三页，共三十二页。,1 评估(pn)判断,环境(hunjng)意识,第十四页，共三十二页。,1 评估(pn)判断,1.1判断(pndun)意识,第十五页，共三十二页。,1 评估(pn)判断,1.2 判断婴儿(yng r)意识,第十六页，共三十二页。,C 人工循环(xnhun)-胸外心脏按压,按压位置(wi zhi)：胸骨中下1/3交界处。抢救者将右手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。,第十七页，共三十二页。,左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起(yq)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。,第十八页，共三十二页。,按压(ny)位置,第十九页，共三十二页。,婴幼儿胸外心脏(xnzng)按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直(chuzh)交叉点下方1横指。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米按压频率：每分钟至少100次。,第二十页，共三十二页。,以掌跟按压(ny),第二十一页，共三十二页。,两手手指跷起(扣在一起(yq)离开胸壁,第二十二页，共三十二页。,按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助(jizh)上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,第二十三页，共三十二页。,第二十四页，共三十二页。,第二十五页，共三十二页。,仰头举颏法,A建立(jinl)气道,第二十六页，共三十二页。,双下颌(xih)上提法,打开(d ki)气道,第二十七页，共三十二页。,B：即人工呼吸(rngnghx),开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部(xin b)有无起伏，如果吹气时胸部(xin b)抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。,第二十八页，共三十二页。,第二十九页，共三十二页。,心肺(xn fi)复苏终止指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。心肺(xn fi)复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,第三十页，共三十二页。,高级生命(shngmng)支持流程,第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,儿 童基础生命支持。心音无、大动脉无。分别为1名施救者和两名或多名施救者制定了健康从业人员对儿童心脏骤停的处理流程。避免过度通气：单人复苏-30:2，双人复苏-15:2。为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。下压深度：幼儿至少(zhsho)2.53.5厘米，婴儿至少(zhsho)1.52.5厘米按压频率：每分钟至少(zhsho)100次。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸,第三十二页，共三十二页。,