儿童发热儿童发热处理处理(chǔlǐ)(chǔlǐ)原则原则儿童发热儿童发热处理处理(chǔlǐ)(chǔlǐ)原则原则汤正珍第一页，共二十五页。3岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断，不会说话，由家长代述病史婴儿发热(fārè)=难题发热(fārè):一个常见的主诉第二页，共二十五页。CONTENTS1发热(fārè)的定义2发热(fārè)的病因3与危重症相关(xiāngguān)的情况4发热的处理内容第三页，共二十五页。正常(zhèngcháng)体温•直肠(zhícháng)36.9~~37.9。C•口腔36.6~~37.6。C•腋下36.2~~37.2。C第四页，共二十五页。准确(zhǔnquè)体温经直肠测定：最精确，可作权威(quánwēi)标准经耳测定：快速，3岁以下(yǐxià)不准确经体表或腋下：不准确，受环境温度影响第五页，共二十五页。发热(fārè)的定义•是体温异常升高，体温≥38℃经直肠测定(cèdìng)无过度包裹的4-6小时内未服过退热剂近日无免疫接种史第六页，共二十五页。异常(yìcháng)体温•腋温超过37.4℃，且一日(yīrì)间体温波动超过1℃以上。•低热，指腋温为37.5℃～38℃•中度热38.1～39℃•高热39.1～40℃•超高热则为41℃以上•发热时间超过两周为长期发热第七页，共二十五页。发热(fārè)的病因病因分类常见疾病感染性病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、原虫等败血症、颅内感染、泌尿系感染、肺炎、胃肠炎非感染性变态反应及风湿性疾病血清病、输液反应、风湿热、系统性红斑狼疮、川崎病环境温度过高或散热障碍中暑、署热症、先天性外胚层发育不良、鱼鳞病急性中毒阿托品、阿司匹林、苯丙胺代谢性疾病甲状腺功能亢进其他颅脑外伤后体温调节异常、慢性间脑综合症、感染后低热综合症第八页，共二十五页。发热(fārè)的发病机制下丘脑体温调节中枢(zhōngshū)（控制系统）产热装置(zhuāngzhì)散热装置深部温度体温（输出变量）POAH调定点+-温度感受装置（反馈检测器）第九页，共二十五页。10致热原(病因(bìngyīn))体温调节(tiáojié)中枢产热增加、散热减少伴代谢(dàixiè)功能改变调定点☆发热的发病机制发热的发病机制--感染性感染性特点特点必须有致热原作用调定点上移体温为调节性升高第十页，共二十五页。11被动性体温(tǐwēn)体温(tǐwēn)不能控制于调定点水平过热(ɡuòrè)体温调节障碍散热障碍产热功能异常如：脑损伤如：鱼鳞病先天汗腺缺乏如：甲亢☆发热的发病机制发热的发病机制--非感染性非感染性第十一页，共二十五页。发热(fārè)...
