2022年医学专题—儿科患儿早期预警评分的应用.ppt

儿科患儿早期预警评分(png fn)的应用,裴一洁,第一页，共二十六页。,第二页，共二十六页。,等级护理评审(pn shn)要求,）有危重患者护理(hl)常规，密切观察患者生命体征和病情变化，护理(hl)措施到位。,等级(dngj)护理评审要求,重大并发症早期发现率应达到100%,一、应用背景,第三页，共二十六页。,Text,优质护理之内涵，履行(lxng)护士条例,护士对住院患者履行的护理职责包括：密切观察患者的生命体征和病情变化，正确(zhngqu)实施治疗、用药和护理,一、应用(yngyng)背景,第四页，共二十六页。,一、应用(yngyng)背景,产生医疗隐患与纠纷 目前多数医疗机构医护人员对就诊患者病情的危急(wij)程度判断很大程度上取决于个人主观经验及直觉,无法正确(zhngqu)识别、及时处理急、危重症,第五页，共二十六页。,一、应用(yngyng)背景,潜在危重症 随着(su zhe)急危重病医学的发展，“潜在危重症”越来越受到临床的重视,如何(rh)早期识别“潜在危重症”？,第六页，共二十六页。,一、应用(yngyng)背景,危重患者(hunzh)存在早期预警信号,回顾性研究报道：大多数普通病区病人发生病情变化前（转ICU或发生心跳呼吸骤停）都存在明显(mngxin)的预警信号。,80%以上的预警信号可以在病情变化前24小时内侦查到,第七页，共二十六页。,护士临床工作(gngzu)思维的不足,没有(mi yu)统一的评价标准，缺乏预见性,传达信息(xnx)时条理不清，接受者所接受信息(xnx)不全，缺乏准确性,护士被动执行医嘱，缺乏主动性.,病情报告,病情处理,病情判断,一、应用背景,第八页，共二十六页。,2001年,英国医疗机构风险(fngxin)患者应急小组发起创建,1997年,20世纪(shj)90年代,Morgan提出(t ch)了早期预警评分（EWS）,Subbe提出了改良早期预警评分（MEWS）,二、来源与设计,2001年英国国家医疗服务系统将EWS正式规定为医疗机构评估病情的一种方法,第九页，共二十六页。,二、来源(liyun)与设计,定义早期预警评分（early warningscore,EWS）是应用患者简便的生理指标如心率、收缩压、呼吸频率、体温(twn)和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，来评价患者发生病情恶化的可能性，并及时采取干预措施,第十页，共二十六页。,ICU病房(bngfng),二、来源(liyun)与设计,第十一页，共二十六页。,二、来源(liyun)与设计,黄色预警(y jn)：3分 红色预警：总分6分总分9分，死亡风险增加,2,第十二页，共二十六页。,二、来源(liyun)与设计,黄色预警：3分 红色(hngs)预警：总分6分总分9分，死亡风险增加,2,研究报道：呼吸频率和体温是预测临床病情恶化最关键(gunjin)的生理指标,第十三页，共二十六页。,MEWS程序化监护(jinh)方案,专科任何参数发生异常，立即(lj)报告医生获取医生指示，至少30分钟监护一次,二、来源(liyun)与设计,第十四页，共二十六页。,随着成人改良(giling)早期预警评分(MEWS)的发展,儿科预警(y jn)风险评分,新生儿早期预警评分(png fn)孕育而生（NEWS）,儿童早期预警评分逐渐应用于临床（PEWS）,二、来源与设计,第十五页，共二十六页。,二、来源(liyun)与设计,计分原则：同一项目(xingm)只要一项达到标准即可计分，同一项目(xingm)有多个阳性体征时，取其最高分，不累计。,研究(ynji)显示：识别敏感性为70%，特异性为90%,第十六页，共二十六页。,二、来源(liyun)与设计,血氧饱和度是反映新生儿机体氧合情况的一个重要指标，并且临床上容易开展(kizhn)，能够及时发现和鉴别诊断一些异常新生儿病理状态。,第十七页，共二十六页。,三、应用(yngyng),临床护士根据EWS得分情况(qngkung)，确定对患者的观察间隔,第十八页，共二十六页。,三、应用(yngyng),若EWS得分高于“警戒值”，即达到(d do)“触发”水平，护士根据制定的预警处理流程，进行相应的处理。,第十九页，共二十六页。,三、应用(yngyng),1、PEWS对住院患儿病情的评估 PEWS分值评定后，根据分值从低到到分别采取以下措施：（1）通知责任护士，增加(zngji)观察频率；（2）责任护士通知主管医生，回顾并改进治疗方案；（3）呼叫转运团队。,第二十页，共二十六页。,三、应用(yngyng),PEWS评分后的早期(zoq)识别与早期(zoq)干预,第二十一页，共二十六页。,三、应用(yngyng),2、PEWS在儿科门、急诊室的应用 对儿科门、急诊患儿的病情快速评估，发现潜在危重症，进行高效、准确的分流与救治，从而(cng r)提升院前急救效果。,第二十二页，共二十六页。,三、应用(yngyng),3、PEWS对儿科护理工作的意义（1）为护士观察患者提供了理性的、客观的、有明确度量衡的评分工具，提高护士的工作能力，减少对医生的依赖。（2）有利于护士及时发现潜在(qinzi)的危重患者，减少不良事件的发生。（3）为医护人员沟通建立客观依据。,第二十三页，共二十六页。,Step2,Step1,Step4,Step3,让我们(w men)的行动更准确,让我们的沟通(gutng)更有效,让我们(w men)的患者更安全,让我们的患者更满意,第二十四页，共二十六页。,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,儿科患儿早期预警评分的应用。P/NEWS的应用。无法正确识别、及时处理急、危重症。随着(su zhe)急危重病医学的发展，“潜在危重症”越来越受到临床的重视。回顾性研究报道：大多数普通病区病人发生病情变化前（转ICU或发生心跳呼吸骤停）都存在明显的预警信号。立即报告医生获取医生指示，至少30分钟监护一次。研究显示：识别敏感性为70%，特异性为90%。PEWS分值评定后，根据分值从低到到分别采取以下措施：。让我们的患者更满意,第二十六页，共二十六页。,