偏瘫患者(huànzhě)肩关节半脱位的诊断、治疗、护理及预防河南(hénán)宏力医院康复科张磊第一页，共七十三页。第二页，共七十三页。第三页，共七十三页。第四页，共七十三页。为什么关注(guānzhù)偏瘫患者的肩关节半脱位•偏瘫后患者常见的并发症：1.肩关节半脱位2.肩-手综合症3.肩痛4.体位性低血压5.褥疮6.足下垂7.关节(guānjié)挛缩8.深静脉血栓形成9.废用性骨质疏松第五页，共七十三页。什么(shénme)是肩关节半脱位又称脱臼即组成关节各骨的关节面，失去正常的对合关系(guānxì)。肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。第六页，共七十三页。肩关节半脱位(tuōwèi)的发生机制第七页，共七十三页。肩关节半脱位(tuōwèi)的常见原因•常因间接暴力(bàolì)所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力(bàolì)较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力(bàolì)作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。第八页，共七十三页。偏瘫(piāntān)患者肩关节半脱位的原因偏瘫患者肩关节半脱位的致因尚不十分清楚，目前主要考虑有如下几个方面：A.冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下(dīxià);B.肩关节囊及韧带的松弛、破坏及长期牵拉所致的延长;C.肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转.第九页，共七十三页。冈上肌及三角肌后部(hòubù)为主的肩关节周围肌肉的机能低下•以三角肌，尤其是冈上肌为主的肩关节周围起稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下,被认为是肩关节半脱位最重要的原因。这些肌肉瘫痪后在上肢(shàngzhī)重量的牵拉下,可产生肩关节半脱位。肌张力低下的软瘫期患者其肩关节半脱位的发生率明显高于痉挛期患者，随着肌张力的逐渐提高，半脱位可随之减轻或消失。第十页，共七十三页。肩关节囊及韧带的松弛、破坏(pòhuài)及长期牵拉所致的延长•在软瘫期关节囊及韧带,是保持肩关节于正常位置的唯一组织。半脱位多发生在病后第4周左右患者坐起活动后。推测肩关节半脱位系在上肢重量及或外力的牵拉下，关节囊及韧带遭到破坏，变得松弛、延长所致。肩关节半脱位随着肌张力的...
