2022年医学专题—人类干细胞研究及伦理.ppt

,第一页，共四十六页。,人类(rnli)干细胞研究及伦理,1 干细胞生物学2干细胞研究大事记3 干细胞研究的科学价值、目的4 干细胞研究伦理之争5干细胞应用暴露(bol)的问题6 干细胞研究伦理原则,第二页，共四十六页。,1-1干细胞概念(ginin),干细胞的定义：具有无限自我更新能力的细胞，能够产生至少一种(y zhn)类型的高度分化的子代细胞。特点：自我更新、无限扩容、多向分化、对称或不对称分裂。,第三页，共四十六页。,1-2干细胞的分类(fn li)（根据来源）,人类胚胎干细胞（HES）：是指人胚胎发育初期-囊胚（受精后约5-7天）中未分化的细胞。特点：胚胎干细胞具有向各种系统细胞分化转变(zhunbin)的能力,是一种高度未分化的全能干细胞,能分化成人体的所有组织和器官,第四页，共四十六页。,1-2干细胞的分类(fn li)（根据来源）,成体干细胞（也称组织干细胞）；存在于一种已经分化的组织中的未分化细胞；特点：自体移植避免免疫排斥、有向同种组织的损伤(snshng)部位迁移的倾向、无伦理学争议。,第五页，共四十六页。,1-3干细胞的分类(fn li)（根据分化潜能）,全能干细胞：由人胚发育初期内细胞团而来，有分化成任何类型细胞及形成(xngchng)完整个体的能力。如：胚胎干细胞多能干细胞：由全能干细胞进一步分化而来，具有分化出多种组织或细胞（但是不能形成完整个体）的潜能的细胞。如造血干细胞。单（专）能干细胞：由多能干细胞进一步分化而来，只能分化成一种类型细胞。肝干细胞,第六页，共四十六页。,2 干细胞研究(ynji)大事记,1981年英国剑桥大学埃文斯（MartinJEvans）及美国加州大学旧金山分校马丁（Gail Martin）分别自小鼠囊胚中分离出胚胎干细胞1998年威斯康辛大学 汤姆森（James Thomson）从不孕症夫妇捐赠的辅助生殖的多余胚胎中提取干细胞，经体外培养(piyng)建立了胚胎干细胞系1998年霍普金斯大学 吉尔哈特（John Gearhart）从流产胎儿尸体中分离出胚胎生殖细胞，成功体外培养建立了多能干细胞系2001年私人基金赞助的伍斯特先进细胞技术研究所（Advanced Cell Technology of Worcester），在纽约时报刊登使人的体细胞 和母牛卵细胞 融合，创造了混种胚胎“嵌合体”,第七页，共四十六页。,干细胞研究(ynji)大事记,2007年11月20日美国威斯康星大学汤姆森（俞君英）和日本京都大学的山中伸弥分别在科学和细胞发表论文，宣布成功把人体皮肤细胞改造成类似胚胎干细胞的万能细胞。2009年7月周琪、曾凡一等成功用iPS（诱导多能(du nn)干细胞）克隆出健康、有生殖能力的小鼠，让人们打消了对iPS全能性的怀疑。,第八页，共四十六页。,3干细胞研究的科学(kxu)价值,人类发育生物学基础研究临床应用前景广阔(gungku)诱人（细胞疗法、基因治疗靶细胞及“器官生产”药学研究,第九页，共四十六页。,3-1人类发育生物学基础(jch)研究,探索生命个体发育中的调控、生命起源与意识产生等生命科学之迷。寻找癌症、遗传病等人类严重疾病产生的基础原因，为治疗(zhlio)这些疾病的方法奠定理论基础。,第十页，共四十六页。,3-2临床应用前景广阔(gungku)诱人,利用胚胎干细胞生产组织和细胞应用(yngyng)于细胞疗法，为细胞移植提供无免疫原性材料，如移入胰岛素细胞治疗糖尿病。,德克萨斯州立大学医学分部的研究人员(rnyun)正在研究用干细胞治疗糖尿病,第十一页，共四十六页。,3-2临床应用前景广阔(gungku)诱人,胚胎干细胞是基因治疗最理想的靶细胞，干细胞基因治疗是一种正在研究新的治疗方法。它是通过移植干细胞时带入正常基因，这些正常基因在体内发挥功能、纠正(jizhng)患者体内缺失的蛋白质，或赋予机体新的抗病功能，从而达到疾病治疗的目的，对人类许多疑难疾病的治疗带来新的希望。,第十二页，共四十六页。,3-2临床(ln chun)应用前景广阔诱人,胚胎干细胞体外“器官克隆”提供病人器官移植是胚胎干细胞研究(ynji)最诱人、最有价值的工作。,卡斯蒂略，成功获植以自己干细胞培育(piy)的气管,第十三页，共四十六页。,3-3药学(yo xu)研究,胚胎干细胞在短期内就能体现药物的作用，可提高药物筛选的效率。胚胎干细胞提供了在细胞水平上对新药的药理、药效、毒理及代谢进行研究，大大降低了药物检测成本。胚胎干细胞可以用来揭示哪些药物会干扰(gnro)、危害胎儿发育缺陷或畸形。,第十四页，共四十六页。,3-4干细胞研究(ynji)的目的,是复制人还是治疗疾病 支持干细胞研究用于探索人类疾病新疗法 利用(lyng)适当的技术建立多能干细胞系，用以诱导分化神经细胞、血液细胞、心肌细胞等可用来治疗人类一些严重疾病（白血病、糖尿病、帕金森综合症、老年痴呆症），为干细胞基因治疗提供条件，为再生医学、器官移植开辟了一条新的临床医疗的道路，前景光明，应予以支持。反对干细胞研究用于人的无性生殖,第十五页，共四十六页。,4 干细胞研究(ynji)伦理争议,干细胞的研究给人类健康带来无限光明前景的同时，由于其与胚胎伦理地位、克隆人等敏感问题有密切联系，使科学研究始终(shzhng)处于造福与不测的交叉路口，由此引起的伦理之争被称为“世纪伦理之争”。,第十六页，共四十六页。,4-1美国干细胞研究政策(zhngc)反复,在美国，年政府曾签署对任何有关人类胚胎研究的禁令，禁止动用联邦预算支持公共部门任何有关胚胎的研究到了年克林顿总统解除了这项禁令，并宣布将资助人类胚胎干细胞的医学研究2001年7月31日，布什发布行政命令，反对(fndu)从新的胚胎中提取干细胞。年月日表示支持联邦政府有限度地资助胚胎干细胞研究（开一个小口子）。2006年7月19日，布什总统否决了干细胞研究增进法案,第十七页，共四十六页。,教皇保罗二世与美国(mi u)总统布什,2001年8月梵蒂冈教皇保罗二世（2004.4去世)，对到访的美国总统(zngtng)布什说：“您千万别去支持那些搞人类胚胎干细胞研究的人，他们是毁灭生命，败坏道德”。,第十八页，共四十六页。,2001年禁令(jnlng)对美干细胞研究的影响,第十九页，共四十六页。,布什总统否决(fuju)干细胞研究增进法案,2005年，众议院以238票对票通过干细胞研究增进(zngjn)法案。今年7月18日，法案在参议院以63票对37票再次通过。但19日一经提交，便遭到布什的否决。,第二十页，共四十六页。,美国总统奥巴马2009年3月日签署(qinsh)行政命令，宣布解除对用联邦政府资金支持胚胎干细胞研究的限制,第二十一页，共四十六页。,4-2干细胞研究在欧洲(u zhu)争议,胚胎干细胞的研究(ynji)在欧洲引发的争执不亚于美国。2006年7月24日，欧盟国负责科研的部长在布鲁塞尔举行会议后决定，将继续提供510欧元资助科研人员有限度地开展人类干细胞研究(ynji)。但法案的通过相当“惊险”。,第二十二页，共四十六页。,世界(shji)各国干细胞研究政策,第二十三页，共四十六页。,4-3干细胞研究(ynji)伦理争议焦点,人类胚胎干细胞研究(ynji)中胚胎的伦理地位问题人类干细胞研究中胚胎干细胞来源问题人类胚胎干细胞研究是否会滑向生殖性克隆,第二十四页，共四十六页。,4-3-1人类(rnli)胚胎干细胞研究中胚胎的伦理地位问题,人类胚胎伦理地位问题本质就是胚胎是否是生命，是者理由：1）胚胎从开始就是神圣不可侵犯的生命，2）可能导致克隆人出现，3）不符合知情同意原则。否者理由；14天之前(zhqin)胚胎无神经系统和大脑也无知觉无意识只是一团细胞不能算生命。,第二十五页，共四十六页。,4-3-2人类(rnli)干细胞研究中胚胎干细胞来源问题,选择性流产的人类胚胎干细胞。体外受精的多余的胚胎干细胞用以探究为目的捐献配子(piz)创造胚胎干细胞应用体细胞核移植技术（SCNT）产生干细胞应用人畜嵌合体胚胎产生的干细胞诱导式多能性干细胞（iPS）,第二十六页，共四十六页。,4-3-2-1选择性流产的人类(rnli)胚胎干细胞,从流产胎儿尸体原始生殖(shngzh)组织中分离及培养获得 的胚胎生殖(shngzh)细胞（Embryonic germ cells,EG）此细胞尚处於原始未分化阶段，诱导分化发育成各种细胞，可用於临床治疗,第二十七页，共四十六页。,4-3-2-2体外受精(t wi shu jn)的多余的胚胎干细胞,体外受精成功率低，须从不孕妻子体内一次取出较多卵细胞，因此体外受精可行成多个胚胎，如果受精卵成功发育，其它冷冻保存的胚胎成为多余。此种干细胞来源的争议涉及(shj)胚胎地位问题，即对胚胎给予何种程度的尊重。,第二十八页，共四十六页。,4-3-2-3用以探究为目的捐献配子创造(chungzo)胚胎干细胞,为研究的需要把人类胚胎作为工具使用没有给胚胎适当的尊重，视胚胎为工具而不是生育目的(md)的行为也存在争议。,第二十九页，共四十六页。,4-3-2-4应用(yngyng)体细胞核移植技术（SCNT）产生干细胞,通过SCNT技术产生与体细胞供者遗传(ychun)上相同的新胚胎，从而获得胚胎干细胞并产生永生细胞系，用于疾病治疗。实施SCNT技术过程中，应十分谨慎，只允许使用14天以内的胚胎，坚决反对通过此技术进行生殖性克隆研究。,第三十页，共四十六页。,4-3-2-5应用人畜嵌合体胚胎(piti)产生的干细胞,目前该技术虽已取得成功，但人畜细胞融合可能产生一些预料不到的后果(hugu)，有失人的尊严。,右图为半兽人电脑(dinno)合成图,第三十一页，共四十六页。,4-3-2-5应用人畜嵌合体胚胎(piti)产生的干细胞,目前该技术(jsh)虽已取得成功，但人畜细胞融合可能产生一些预料不到的后果，有失人的尊严。,第三十二页，共四十六页。,4-3-2-6诱导式多能性干细胞（iPS）,将人体皮肤(p f)细胞转变成了带有胚胎干细胞性质的细胞，称为诱导式多能性干细胞（iPS）俞君英认为：利用基因技术“仿制”胚胎干细胞，技术操作上相对容易，成本也会低得多。因此他们的研究成果让干细胞研究又多了一种选择这项技术目前还存在很大的危险性。,第三十三页，共四十六页。,4-3-3人类(rnli)胚胎干细胞研究是否会滑向生殖性克隆,人类胚胎(piti)干细胞研究研究技术与克隆技术相似且有部分技术相同，存在有人应用该技术克隆人的危险。,第三十四页，共四十六页。,5人类成体干细胞研究和临床应用(yngyng)中暴露的问题,成体干细胞来自成人或胎儿的组织或脐带血，对它的研究虽不会(b hu)损及胚胎，但伦理和社会问题也很复杂。,第三十五页，共四十六页。,5-1,2007.9新民周刊(zhukn)（第38期）干细胞真相的长篇调查报导，“干细胞”一词在国内医疗机构频频出现。尤其是南方一些公司，将所谓进口干细胞用于美容修颜，号称干细胞“干什么都行”，劝诱不少人以身相试，结果引发不少民事纠纷。,第三十六页，共四十六页。,5-2人类成体干细胞研究和临床应用(yngyng)中暴露的问题,2008.12.3国际干细胞研究协会。发表了干细胞临床应用指导原则未指名(zhmng)地谴责利用未经证明干细胞及其衍生物在临床下大规模用于病人治疗。2009.年3月20日，Science 杂志、2009年2月19日Nature 杂志、2009年5月14日Nature杂志，以及最近在2009年9月Nature Biotechnology 等出版的刊物上都指出了干细胞应用的问题。,第三十七页，共四十六页。,6 人类(rnli)胚胎干细胞研究的伦理原则,人类胚胎干细胞研究的宗旨是为人类服务，因此进行人类胚胎干细胞研究仍然要遵循生命论理学的基本原则：行善、自主(zzh)、不伤害、公正这四大原则！,第三十八页，共四十六页。,7 中国人胚胎干细胞研究(ynji)伦理指导原则,人类干细胞研究的伦理原则(yu