人工阴道(yīndào)成形术的术式进展六安市立医院(yīyuàn)妇产科刘琼莉第一页，共三十五页。第一页，共三十五页。人工阴道成形术主要(zhǔyào)用于因先天性或后天性疾病致阴道缺失的患者，手术目的是为重建阴道，解决患者的性生活问题，提高患者的生活质量。人工阴道成形术的术式繁多，经多年的临床实践，目前应用较多的传统术式是Vechietti阴道成形术、乙状结肠阴道成形术、腹膜阴道成形术、皮肤移植阴道成形术。腹腔镜技术与人工阴道成形术结合，使手术逐步微创化；用人工合成组织作人工阴道衬里减少了手术对患者机体的创伤；组织工程学的迅速发展，给阴道再造带来了新的希望。现对近年人工阴道成形术的术式进展作一综述。第二页，共三十五页。第二页，共三十五页。先天性无阴道人工(réngōng)阴道成形术腹腔镜外科手术组织工程中第三页，共三十五页。第三页，共三十五页。人工阴道成形术主要用于先天性无阴道、雄激素不敏感综合征、真两性畸形和某些盆腔恶性肿瘤术后阴道缺如的患者，最常见的为先天性无阴道，即MRKH综合征（Mayer-RO-kitansky-Kuster-Hausersyndrome)。人工阴道成形术的方法有多种，手术目的是重建阴道，解决患者的性生活问题，提高患者的生活质量。手术需要在尿道与直肠间造一个人工阴道穴腔，各种手术方式的主要区别在于用作人工阴道穴腔衬里(chènlǐ)的材料不同。近年，人工阴道成形术的术式不断创新，治疗效果及安全性也在不断提高，现将其主要术式的进展介绍如下：第四页，共三十五页。第四页，共三十五页。第五页，共三十五页。第五页，共三十五页。1965年Vechietti创造了此术式，经腹分离膀胱直肠间隙，将穿有丝线的纽扣或橡皮垫紧贴处女膜，将线穿过分离的间隙，由前腹壁穿出，术后每日上提牵引线，形成阴道，当人工阴道深4cm时，加用阴道模具，平均每日上提1〜1.5cm,直至人工阴道深约10〜12cm(约7〜9天〉。此法曾广泛应用，术后外阴基本正常(zhèngcháng)，患者没有心理负担，但术中可能导致直肠或膀胱穿孔，术后需频繁随访以调整压力，且需长期扩张阴道。第六页，共三十五页。第六页，共三十五页。1914年Ruge首次报道了乙状结肠法人工阴道成形术，1961年Pratt使其得到广泛应用。手术成功的关键是术前严格准备，保证移植肠段的血供及做好术前术后饮食管理。一般平骶骨(dǐgǔ)岬高度切取肠段，覆盖于人工阴道穴腔。此术式的优点是：(1)为患者提供了有粘膜面能分泌粘液的阴道；(2)阴道不易挛缩；(3)可早...
