第二节营养(yíngyǎng)与动脉粥样硬化性心脏病第一页，共二十八页。动脉硬化：动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小，始于青少年期，至中老年时期加重、发病(fābìng)。按病理进程分类：细小动脉硬化：小动脉弥漫性增生，多见于高血压、糖尿病；动脉中层硬化：中小动脉中层肌纤维断裂、玻璃样变、坏死；动脉粥样硬化：常见，是心血管病的主要病因。第二页，共二十八页。动脉粥样硬化（atherosclerosis）：大中动脉的炎症性、多阶段(jiēduàn)的退行性复合型病变。四个阶段：动脉血管内膜功能紊乱期；血管内膜脂质条纹期；典型斑块期；斑块破裂期。第三页，共二十八页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)我国心血管病（心脏病+脑卒中）发病近年来呈明显上升趋势，估计现有(xiànyǒu)2.3亿例，每年死于心血管病者300万，占总死因的41%。第四页，共二十八页。第五页，共二十八页。（一）脂类与动脉(dòngmài)粥样硬化粥样硬化(yìnghuà)腔内血栓形成粥样斑内出血第六页，共二十八页。胆固醇磷脂(línzhī)（1）血脂的组成:血脂--血浆(xuèjiāng)中脂类的总称磷脂磷脂胆固醇磷脂胆固醇磷脂胆固醇磷脂甘油三酯胆固醇磷脂游离脂肪酸第七页，共二十八页。（2）血浆脂蛋白（lipoprotein，LP）定义：血浆脂质与蛋白质结合所组成的一类大分子复合物，能溶于水，运行于血液中。组成与结构(jiégòu)：蛋白质（载脂蛋白）甘油三酯磷脂胆固醇胆固醇酯功能（1）运输脂类（2）参与脂类代谢（3）参与某些疾病的过程脂质第八页，共二十八页。按密度乳糜(rǔmí)微粒(CM):ρ<0.95极低密度脂蛋白(VLDL):ρ=0.95～1.006低密度脂蛋白(LDL):ρ=1.019～1.062高密度脂蛋白(HDL):ρ=1.063～1.210按其电泳时区带的泳动位置CMβ-Lp前β-Lpα-LpCMLDLVLDLHDL—+脂蛋白粒径相对(xiāngduì)关系乳糜微粒第九页，共二十八页。分类特征密度法CMVLDLLDLHDL电泳法CM前β-Lpβ-Lpα-Lp直径(nm）80～50025～8020～256.9～9.5组成(%)蛋白质2102050脂类98908050生成部位小肠肝细胞肝细胞肝细胞小肠小肠功能(gōngnéng)运输外运输内运输肝运输全身各源性TG源性TG中CHOL组织CHOL至肝血浆脂蛋白的分类(fēnlèi)、理化性质、含量及功能第十页，共二十八页。血浆总胆固醇、TG、LDL、和LP(a)的升高和HDL的降低是动脉粥样硬化的危险因素。近年来的研究表明(biǎomíng)，LDL的升高，尤其是氧化型LDL是动脉粥样硬化的独立危险因素。第十一页，共二十八...
