LOGO下肢深静脉(jìngmài)血栓的治疗与护理第一页，共二十六页。概念(gàiniàn)深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其(yóuqí)是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。第二页，共二十六页。www.themegallery.com病因(bìngyīn)1.血流滞缓：血流滞缓是造成血栓(xuèshuān)形成的重要因素。a.静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶集聚；b.细胞破坏后释放血清素和组胺可诱发血栓形成；c.手术或重病卧床，长时间行走、乘车船、产程过长等都可使血流滞缓。第三页，共二十六页。www.themegallery.com2.血管(xuèguǎn)壁损伤a.生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防血小板黏附的物质;b.静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集;c.血管壁损伤后上述物质受损，且激活内源性及外源性凝血途径，导致血栓形成。第四页，共二十六页。www.themegallery.com53.血液高凝状态a.组织和细胞的损伤：休克、创伤、手术(shǒushù)和输血反应等；b.药物所致：长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体；c.疾病所致：红细胞增多症、白血病、糖尿病、高脂血症、红斑狼疮及妊娠等。第五页，共二十六页。www.themegallery.com第六页，共二十六页。www.themegallery.comDVT的分型v根据发病部位的不同分为以下三种类型：周围型:血栓局限于小腿深静脉丛，表现(biǎoxiàn)为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。中央型：血栓局限于髂骨静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。第七页，共二十六页。www.themegallery.comDVT的临床表现DVT病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不同的临床表现(biǎoxiàn)，急性期主要表现(biǎoxiàn)为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静脉曲张、全身反应。第八页，共二十六页。www.themegallery.com疼痛：疼痛为最早出现的症状，多出现在小腿腓肠肌、大腿或腹股沟等部位。大多数病人自觉疼痛呈痉挛或紧张感，活动后加剧。患者(huànzhě)卧床休息或抬...
