1屈氏韧带以上(yǐshàng)消化道的出血第一页，共六十八页。2消化性溃疡食管、胃底静脉曲张破裂(pòliè)急性胃粘膜病变门脉高压性胃病消化道肿瘤胆道出血Mallory-Weiss综合征(食管(shíguǎn)贲门黏膜撕裂综合征)Dieulafoy病(杜氏病)Budd-Chiari综合征残窦综合征异位胰腺Zollinger-Ellison综合征第二页，共六十八页。3消化性溃疡(kuìyáng)第三页，共六十八页。4食管(shíguǎn)、胃底静脉曲张第四页，共六十八页。5急性(jíxìng)胃粘膜病变第五页，共六十八页。6胃癌第六页，共六十八页。7十二指肠(shíèrzhǐcháng)球部Dieulafoy溃疡出血第七页，共六十八页。8•肝动脉胆管瘘肝动脉胆管瘘患者因肝右叶巨块型肝癌(ɡānái)行TAE术,术中肝动脉造影见肝管及胆囊显影。第八页，共六十八页。9十二指肠降部平滑肌肉瘤(ròuliú)，溃烂伴出血第九页，共六十八页。10胃底近贲门部Dieulafoy溃疡(kuìyáng)出血第十页，共六十八页。11食管中段(zhōnɡduàn)憩室并反复上消化道出血第十一页，共六十八页。12胃窦部异位胰腺并间断(jiànduàn)出血第十二页，共六十八页。13食管中段(zhōnɡduàn)鸡骨嵌顿并少量呕血第十三页，共六十八页。14十二指肠(shíèrzhǐcháng)降始部异位胰腺第十四页，共六十八页。15十二指肠水平(shuǐpíng)段低分化腺癌并出血第十五页，共六十八页。16胃底平滑肌瘤溃烂(kuìlàn)出血第十六页，共六十八页。17诊断思路是上消化道出血(chūxiě)吗?出了多少(duōshǎo)血?出血(chūxiě)停止了吗?什么原因引起的出血?第十七页，共六十八页。18上消化道出血(chūxiě)的确立呕血和黑粪,失血性周围(zhōuwéi)循环衰竭,血和粪便的检查早期(zǎoqī)识别:直肠指诊排除消化道以外的病因:咯血、口鼻咽出血、食物或药物（单抗）第十八页，共六十八页。19出血量的估计(gūjì)隐血试验阳性(yángxìng)每日消化道出血＞5~10ml全身症状400~500循环衰竭＞1000ml最有价值的标准:周围循环衰竭(shuāijié)的临床表现动态观察血压和心率第十九页，共六十八页。20出血是否(shìfǒu)停止继续出血或再出血的表现:•反复呕血或黑粪•周围循环衰竭经治疗后无改善或波动•肠鸣音亢进•Hb\RBC继续下降,Ret持续升高•补液与尿量足够(zúgòu)的情况下,血尿素氮持续或再次升高出血后48小时(xiǎoshí)以上未再继续出血,再出血可能性小;既往有大出血史、本次出血量大、24小时内反复大量出血、食管胃...
