2022年医学专题—FKJ-胸外空肠造口术.ppt

,艾谱力细针导管(dogun)空肠造口术(FKJ)FCJ(Fine-needle Catheter Jejunostomy）,2013年艾谱力空肠造口胸外科科室(ksh)会议,第一页，共二十二页。,有/无 内 镜 辅 助,长 期,内 镜 辅 助,外科手术,鼻胃管,十二指肠(sh rzhchng)/空肠管,胃造口PEG,胃造口十二(sh r)指肠/空肠造口PEJ,空肠(kngchng)造口FKJ,管饲常用通路介绍,肠内营养制剂,短期,鼻 饲 管,经 皮 导 管,2013 EN 器械 FKJ 0001,2,第二页，共二十二页。,空肠(kngchng)造口FKJ历史,1878年，Surmay首先创用1858年,Busch报道首例空肠喂养(wiyng)1910年,Einhorn提出十二指肠喂养概念1918年,Anderson首先报告胃术后早期空肠喂养1952年,Mc Donald创用空肠穿刺造口70年代初,Page等大力提倡腹部手术后空肠穿刺造口90年代，劈裂式空肠穿刺造口,2013 EN 器械(qxi)FKJ 0001,3,第三页，共二十二页。,APPLIX-空肠针导管穿刺(chunc)造口装置 FKJ,长期(chngq)肠内营养的有效途径,用于腹部手术后的早期空肠内管饲喂养，利用在肠壁内置入喂养导管，形成抗渗漏的喂养通道(tngdo)，达到安全方便的喂养目的,-源于临床的技术创新,艾谱力空肠造口管,2013 EN 器械 FKJ 0001,4,第四页，共二十二页。,艾谱力空肠造口管路(un l)治疗目的,提供充分营养支持,患者可长期放置，提供早期、全面营养支持减少消化道分泌刺激（胃液、胰液、胆汁）预防并有利于治疗吻合(wnh)口漏提供胃动力障碍的营养支持还纳胆汁,2013 EN 器械(qxi)FKJ 0001,5,第五页，共二十二页。,艾谱力 空肠(kngchng)造口管FKJ产品特点,不透X光线(gungxin)，透视下安全显影,2013 EN 器械(qxi)FKJ 0001,6,第六页，共二十二页。,源于临床(ln chun)的技术创新,在原发疾病手术(shush)完成后，选择空肠穿刺造口的理想位置（屈氏韧带远端1520cm处），并在左中上腹选择腹壁穿刺点（脐与肋弓中点连线的中1/3处）。,A.开腹手术(shush),B.腹腔镜手术,在不开腹的情况下，借助腹腔镜操作放置空肠造口管。,艾谱力空肠造口管术式,2013 EN 器械 FKJ 0001,7,第七页，共二十二页。,FKJ 操作(cozu)I手术图示,开腹手术(shush),艾谱力空肠(kngchng)造口管FKJ,2013 EN 器械 FKJ 0001,8,第八页，共二十二页。,艾谱力空肠(kngchng)造口管开腹手术I操作图示,2013 EN 器械(qxi)FKJ 0001,9,第九页，共二十二页。,FKJ 操作步骤II手术(shush)图示,艾谱力空肠(kngchng)造口管FKJ,开腹手术(shush),2013 EN 器械 FKJ 0001,10,第十页，共二十二页。,艾谱力空肠(kngchng)造口管开腹手术II操作图示,2013 EN 器械(qxi)FKJ 0001,11,第十一页，共二十二页。,FKJ操作步骤手术(shush)图示,腔镜手术(shush),艾谱力空肠(kngchng)造口管FKJ,2013 EN 器械 FKJ 0001,12,第十二页，共二十二页。,适应症,艾谱力空肠(kngchng)造口管放置适应症,手术时已有营养不良患者 重大复杂上腹部手术后早期肠道营养输注 坏死性胰腺炎 需要剖腹探查多处创伤患者 准备手术后行放疗/化疗(hu lio)患者 食道、胃及十二指肠手术后备用性空肠造口,2013 EN 器械(qxi)FKJ 0001,13,第十三页，共二十二页。,禁忌症,艾谱力空肠(kngchng)造口管放置禁忌症,凝血功能障碍 伤口愈合(yh)障碍 败血症 腹膜炎 免疫抑制,腹水 腹膜肿瘤 肠梗阻 急腹症 克隆氏病（有形成(xngchng)瘘的可能）,2013 EN 器械 FKJ 0001,14,第十四页，共二十二页。,腹部术后艾谱力 FKJ国外临床(ln chun)研究,研究:回顾性临床研究患者:100例,腹部大手术评价(pngji):与并发症相关FKJ留置患者并发症最少结果:对术后肠内营养患者而言，FKJ是一种安全的，有效的 方法,De Gottardi,Eur J Surg 1999,2013 EN 器械(qxi)FKJ 0001,15,第十五页，共二十二页。,艾谱力 FKJ管路(un l)提供早期肠内治疗国内研究,顾葆春等278例危重病人的EN治疗情况(qngkung)进行总结研究 建议危重病人应常规留置空肠造口管或放置鼻空肠管以利于早期EN的实施黎院士提出在2448h的时间段较易实施,尤其在行空肠造口给予肠内营养时,均可能要有12d的等待时间。胃管实施EN治疗效果最差，最有效的途径是空肠营养管,可将肠内营养的时间提前。一组经鼻胃管提供EN治疗危重病人误吸达11.5%。提倡尽可能通过空肠造口管行EN治疗,2013 EN 器械(qxi)FKJ 0001,16,第十六页，共二十二页。,重点(zhngdin)穿刺点护理,视伤口情况更换(gnhun)敷料。,术后第一周，应每日查看(chkn)伤口。,仔细清洗消毒腹壁穿刺点及固定盘片。,在固定盘片与腹壁之间衬以薄的开口纱布。,在固定盘片外敷以厚敷料。,艾谱力空肠造口管简单护理,2013 EN 器械 FKJ 0001,17,第十七页，共二十二页。,管饲喂养(wiyng)注意事项,空肠造口术后即可进行小肠(xiochng)内管饲喂养,输注速度和浓度应逐步(zhb)增加,推荐使用专用的肠内输注泵,切勿使用静脉输液泵,艾谱力空肠造口管喂养注意事项,2013 EN 器械 FKJ 0001,18,第十八页，共二十二页。,撤除(chch)造口管,拆除(chich)腹壁固定盘片上的缝线,拔除(bch)造口管,伤口处用敷料外敷，12小时内不能进食。,进食前确定空肠造口已闭合。,注意！正常撤除造口管，瘘口在12小时内闭合。,艾谱力空肠造口管撤除,2013 EN 器械 FKJ 0001,19,第十九页，共二十二页。,导管脱出导管移位(y wi)导管堵塞导管相关感染导管拔除困难导管断裂,艾谱力空肠(kngchng)造口管,置FKJ管路(un l)后注意事项,2013 EN 器械 FKJ 0001,20,第二十页，共二十二页。,谢谢(xi xie)关注！,2013 EN 器械(qxi)FKJ 0001,21,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,艾谱力细针导管空肠造口术(FKJ)。FCJ(Fine-needle Catheter Jejunostomy）。长 期。经 皮 导 管。2013 EN 器械 FKJ 0001。APPLIX-空肠针导管穿刺造口装置 FKJ。提供充分营养支持,患者可长期放置，提供早期(zoq)、全面营养支持。减少消化道分泌刺激（胃液、胰液、胆汁）。带有封闭夹，固定更方便、安全、牢固。研究:回顾性临床研究。患者:100例,腹部大手术,第二十二页，共二十二页。,