内镜黏膜下剥离术围手术(shǒushù)期处理河南科技大学第二(dìèr)附属医院李伟伟第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。(shǒushù)指从确定行指从确定行ESDESD手术起至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括术前准备、术中操作、术后恢复至手术起至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括术前准备、术中操作、术后恢复至人工溃疡愈合的全过程。有专家提出将围手术期截止至患者出院，但这样可能并不利于风险人工溃疡愈合的全过程。有专家提出将围手术期截止至患者出院，但这样可能并不利于风险(fēngxiǎn)(fēngxiǎn)控制：在人工溃控制：在人工溃疡愈合前，都有迟发出血等并发症发生的风险疡愈合前，都有迟发出血等并发症发生的风险(fēngxiǎn)(fēngxiǎn)，尤其是特殊人群，如服用抗栓药物人群和高龄患者风险，尤其是特殊人群，如服用抗栓药物人群和高龄患者风险(fēngx(fēngxiǎn)iǎn)更高。更高。第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。(míngquè)1.1.食管病变适应症：食管病变适应症：日本食管协会制定的食管日本食管协会制定的食管ESDESD的绝对适应症为局限于上皮层和固有层的粘膜内癌、小于的绝对适应症为局限于上皮层和固有层的粘膜内癌、小于2/32/3食管管腔周径；食管管腔周径；相对适应症为浸润相对适应症为浸润(jìnrùn)(jìnrùn)程度小于粘膜肌层下程度小于粘膜肌层下200um200um的粘膜下癌，此类患者因淋巴结转移率高，内镜治疗术后可能需要的粘膜下癌，此类患者因淋巴结转移率高，内镜治疗术后可能需要追加其他治疗。随着治疗手段及预防食管狭窄的进展，现在环周切除已成为可能。追加其他治疗。随着治疗手段及预防食管狭窄的进展，现在环周切除已成为可能。第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。2.胃适应症：第四页，共二十五页。第四页，共二十五页。3.结直肠病变ESD制定适应症注：LST-NG：侧向(cèxiànɡ)发育型肿瘤非颗粒型；LST-G：侧向(cèxiànɡ)发育型肿瘤颗粒型。第五页，共二十五页。第五页，共二十五页。(zhīqíng)1.麻醉意外2.下颌关节脱位3.粘膜感染及损伤4.术中或术后出血5.食管、胃、大肠穿孔6.病灶切除不完全或基底部有恶变(èbiàn)，需进一步根治性手术治疗7.术中及术后发生心、肺、肝、肾等重要脏器损害，心脏骤停等意外8.其他情况第六页，共二十五页。第六页，共二十五页。(nèikē)1.心脏病：高血压控制接近正常；纠正心律失常；心功能不全患者稳定1月后治疗；心...
