ARDS的镇静(zhènjìng)镇痛第一页，共四十一页。第一页，共四十一页。ARDS-名称及由来1967年Ashbaugh等首先描述“成人中的急性呼吸窘迫〞(AcuteRespiratoryDistressinadults)1971年Petty等正式命名为综合征“成人呼吸窘迫综合征〞(AdultRespiratoryDistresssyndrome)1992年美欧共识会议〔AECC〕重新定义和命名改称:急性呼吸窘迫综合征〔AcuteRespiratoryDistresssyndrome)首次(shǒucì)提出急性肺损伤的概念〔ALI〕第二页，共四十一页。第二页，共四十一页。AECC定义(dìngyì)与标准〔1992〕起病起病PaO2/FiO2PaO2/FiO2胸片胸片PAWPPAWP(mmhg)(mmhg)ALIALI急性急性≤≤300300双侧浸润双侧浸润＜＜1818＊＊ARDSARDS急性急性≤≤200200双侧浸润双侧浸润＜＜1818＊＊＊＊或无左房高压或无左房高压(gāoyā)(gāoyā)的临床证的临床证据据颇多质疑：颇多质疑：急性起病确切时间？急性起病确切时间？作为主要诊断标准的作为主要诊断标准的PaO2/FiO2PaO2/FiO2不考虑不考虑PEEPPEEP和和FiO2FiO2胸片双侧浸润，判读者胸片双侧浸润，判读者(dúzhě)(dúzhě)之间的差异？程度与范围？之间的差异？程度与范围？PAWPPAWP可靠性和实用性？可靠性和实用性？ALIALI和和ARDSARDS仅分两级，敏感性和特异性？仅分两级，敏感性和特异性？第三页，共四十一页。第三页，共四十一页。中华呼吸病分会(fēnhuì)诊断标准(草案)有发病的高危因素急性起病,呼吸频数和〔或)呼吸窘迫低氧血症：ALI时动脉血氧分压〔PaO2〕/吸氧浓度〔FiO2〕≤300mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕；ARDS时PaO2/FiO2≤200mmHg胸部X线检查两肺浸润(jìnrùn)阴影PCWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿中华医学会呼吸病分会中华医学会呼吸病分会(fēnhuì)(fēnhuì),,中华结核和呼吸杂志，中华结核和呼吸杂志，2000,23:2032000,23:203第四页，共四十一页。第四页，共四十一页。急性(jíxìng)呼吸窘迫综合征的柏林定义时程时程已知临床发病或呼吸症状新发或加重后已知临床发病或呼吸症状新发或加重后11周内周内胸部影像胸部影像学学aa双肺斑片影—不能完全用渗出、小叶双肺斑片影—不能完全用渗出、小叶//肺塌陷或肺塌陷或结节解释结节解释水肿起源水肿起源无法用心力衰竭或体液超负荷完全解释的呼吸衰无法用心力衰竭或体液超负荷完全解释的呼吸衰竭。如果不存在危险因素，则需要进行客观评估竭。如果不存在危险因素，则需要进行客观评估((例如超声心动图例如超声心动...
