对冠心病初步了解对冠心病初步了解概念冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病在所有心脏病中发病率、死亡率最高殊途同归，多种因素均可导致冠心病全身动脉粥样硬化性疾病的一部分动脉粥样硬化性疾病冠心病的定义冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)，简称冠心病。CoronaryAtheroscleroticHeartDisease冠脉解剖图冠脉解剖图7左主干左旋支右冠左前降病因主要危险因素血脂异常吸烟糖尿病和糖耐量异常年龄性别高血压•肥胖•缺少体力活动•进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐•遗传因素•A型性格者次要危险因素：•血中同型半胱氨酸增高•胰岛素抵抗增强•血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高•病毒、衣原体感染近年来发现的危险因素还有：冠心病的危险因素冠心病的危险因素可以改变/控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病冠心病的危险因素冠心病的危险因素不能改变的因素性别年龄遗传16冠心病的危险因素归纳冠心病的危险因素归纳可以改变的吸烟血脂异常高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼饮食病毒性不能改变的遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患（胰岛素抵抗）冠心病的临床分型冠心病的临床分型无症状性心肌缺血型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型主要内容主要内容心绞痛心肌梗死•稳定型心绞痛•不稳定型心绞痛（一）稳定型心绞痛概念是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。发病机制冠脉供血冠脉供血心肌耗氧心肌耗氧不能满足心肌代谢的需求一过性缺血缺氧心绞痛心绞痛(AP)(AP)供求之间矛盾加深导致心绞痛心肌血液的“求”增加心肌血液的“供”减少劳累情绪激动饱餐寒冷刺激急性循环衰竭常见诱因稳定的动脉粥样硬化斑块模式图纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂核外膜内皮细胞内膜平滑肌细胞(修复型)中层平滑肌细胞(收缩型)外膜病因与发病机制基本病因—冠状动脉粥样硬化临床表现症状部位性质诱因持续时间缓解方式体征以发作性胸痛为主要临床表现，典型的疼痛特点：稳定型心绞痛发作时稳定型心绞痛发作时ECGECGV4、V5、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移＞0.1mV运动心电图运动心电图运动前运动中运动后运动中V3、V4、V5导联ST段水平型下移≥0.1...
