周围血管疾病腹外疝血管外科（普外五）张天华所需掌握内容三种疾病的临床表现、诊断和治疗下肢静脉曲张动脉硬化性闭塞症(ASO)和血栓闭塞性脉管炎(TAO)鉴别***动脉栓塞的临床表现腹股沟的解剖,包括腹股沟管,直疝三角**腹外疝的概论*斜疝与直疝的鉴别要点***概述General周围血管疾病及大血管创伤均属于血管外科研究的范畴，血管外科是建立在外科基础上的新兴学科，主要研究外周血管（动脉、静脉及淋巴管）病变的发生、发展及诊疗手段，经过近40年的发展已经成为外科学中一个独立的专门学科。近年来，随着诊断技术的提高以及各种腔内血管外科技术的发展与完善，血管外科这一领域逐渐拓宽，显示出广阔的发展前景。Surgery,Vascular,Peripheral分类Classification按发病部位分为：周围动脉疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。周围静脉疾病：单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全等。周围动静脉联合疾病：动静脉瘘（先天性与后天性）疼痛浮肿感觉异常皮肤温度改变色泽改变形态改变和营养性改变临床表现Manifestation一、静脉疾病（一）下肢静脉曲张下肢静脉曲张是许多不同病变所共有的一种临床症状，不是独立的一种疾病，本节着重讨论单纯性下肢浅静脉曲张症。VaricoseSuperficialVeins概念浅静脉系统深静脉系统交通支静脉静脉瓣膜下肢静脉解剖生理特点病因及病理Etiology&Pathology•先天性静脉壁薄弱•静脉瓣膜功能不全•瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流进入浅静脉最终导致浅静脉曲张临床表现ClinicalManifestations•患肢酸胀不适，易疲劳，久立或午后感觉加重•受累静脉隆起、扩张、迂曲，尤以大隐静脉走行区域为重•病程较长者，踝部皮肤常呈现营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至湿疹和溃疡形成诊断Diagnosis•大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg屈氏试验）诊断Diagnosis•深静脉通畅试验（Perthes扑氏试验）治疗Treatment•非手术治疗•注射疗法•适应征：用于下肢浅静脉瓣膜和交通支瓣膜关闭不全而深静脉通畅者•禁忌症：深静脉阻塞而浅静脉代偿性曲张者为手术绝对禁忌征•手术方式：一般采用大隐静脉高位结扎加分段剥脱术•术后并发症：切口出血及血肿形成；股静脉损伤；隐神经损伤手术治疗SurgicalApproaches••血栓性静脉炎•湿疹及溃疡•出血并发症及其治疗Complications（二）下肢深静脉血栓形成病因1856年，Virchow提...
