跨境传染病科普框架构建_李洁.pdf

*技术与方法*跨境传染病科普框架构建李洁1，庞明樊1，武洁雯1，房元圣1，杨昕娉1，纪瀚然1，徐健2，戚晓鹏1摘要：目的构建跨境传染病科普框架，为跨境传染病科普工作者提供理论性参考和整体解决方案，完善科普工作，提高出境人员传染病知识素养，降低传染病跨境传播和输入风险。方法使用框架构建法，通过范围界定、资料查找和分析、需求分析及利益相关者分析法迭代构建跨境传染病科普框架，并通过讨论验证最终确定框架。结果框架以跨境人员传染病科普需求为中心，通过建立全球传染病监测体系，构建基于证据的传染病知识库，选择适宜的科普材料制作与传播，运用恰当的科普评价方法，建立成熟的科普部门体系来满足需求。结论跨境传染病科普框架的建立将为该领域的科普实施提供指导，为相关部门的通力合作提供依据，为跨境传染病防控提供支撑。关键词：跨境传染病；科普；框架中图分类号:R211;R51文献标志码:A文章编号:10039961（2023）05059405Cross-borderinfectiousdiseasescienceframeworkconstructionLi Jie1,Pang Mingfan1,Wu Jiewen1,Fang Yuansheng1,Yang Xinping1,Ji Hanran1,Xu Jian2,Qi Xiaopeng1.1.Center for Global Public Health,Chinese Center for Disease Control andPrevention,Beijing 102206,China;2.China Reinsurance(Group)Corporation,Beijing 102206,ChinaCorresponding authorCorresponding author:Qi Xiaopeng,Email:Abstract:ObjectiveToconstructframeworkforthepopularizationofscienceoncross-borderinfectiousdiseases(CBID),providingtheoreticalreferenceandtotalsolutionsforCBIDsciencepractitioners，improvingtheirwork,liftinginfectiousdiseasesknowledgeliteracyamongCross-borderers,minimizingcross-bordertransmissionandimportationrisk.MethodsTheframeworkconstructionmethod:Scoping,datasearchandanalysis,usingneedsanalysisandstakeholdermappingdevelopmentfirstdraft,discussionandvalidationthenfinalizeframework.ResultsTheframeworkcenteredontheneedsofCBIDsciencepopularization,andmeetsthedemandbyestablishingaglobalinfectiousdiseasesurveillancesystem,evidence-basedinfectiousdiseaseknowledgebase,appropriatemechanismsforthegenerationanddisseminationofsciencematerials,applyingappropriatesciencepopularization.ConclusionTheestablishmentofthisframeworkwillprovideguidancefortheimplementationinthisfield,provideabasisforthefullcooperationofrelevantdepartments,andprovidesupportforthepreventionandcontrolofcross-borderinfectiousdiseases.Keywords:Cross-borderinfectiousdiseases;Sciencepopularization;FrameworkThisstudywassupportedbythe“OneBeltOneRoad”PublicHealthCooperationProject(No.0534)跨境旅行是指由于各种原因出境的行为。随着全球经济和交通运输业发展，全球每年跨境旅行人数不断增加。根据世界旅游组织数据显示，20102019 年全球每年跨境旅行人数由 95670 万人上升到 146600 万人1。我国国家统计局数据也显示，20122019 年我国出境人数呈快速上升趋势，2019 年人数达 16920.54 万人次2。由于气候、地理位置、经济、医疗条件等影响，各国流行的传染病疾病谱不同。大量人群在流动过程中可能作为载体加速传染病在国际间传播，危害全球公共卫生安全。有研究显示，20%60%的国际旅行者在国外出现健康问题，且主要是由传染病引起3。旅行者总体上缺乏对跨境旅行常见传染病及预防措施的相关知识4，将无法做好自身防护并增加境外感染风险，也可能导致患病后不能及时治疗、误诊甚至死亡。国内外均有研究显示，对跨境旅行人员进行传染病科普会取得较好的效果56。国内目前相关科普工作的管理主要采取政府主导模式，具体由各地海关所属的事业单位国际旅行卫生保健中心承担。但存在科普形式比较单一、没有针对性，行业指导以及部门间相互合作缺乏，相关工作人员不足并缺少专业知识的问题；同时相关科普的保健服务宣传力度有限，各地旅行卫生保健中心实力不均，导致社会影响较低78。如此大量的出境人数和境外未知传染病风险都基金项目：“一带一路”公共卫生合作项目（No.0534）作者单位：1.中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心,北京102206；2.中国再保险（集团）股份有限公司,北京100033作者简介：李洁，女，安徽省滁州市人，在读硕士，主要从事全球公共卫生研究工作，Email：li_通信作者：戚晓鹏，Tel：01058900327，Email：收稿日期：20230207网络出版日期：20230505594疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASESURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.202302070029对跨境传染病科普提出了更高的要求。目前国内的跨境传染病科普工作存在诸多问题，急需建立一个全面、成体系的指导框架，为相关科普工作者提供参考，满足跨境旅行者的传染病科普需求。1方法1.1范围界定根据疾控、海关、保险和国企等与跨境传染病相关的核心部门提出对跨境传染病科普框架的需求，经过专家访谈进行范围界定，明确框架的愿景、目标和受众，以围绕维护全球公共卫生安全减少传染病的跨境传播为愿景，以跨境流动人员为受众，实现以下两个目标：（1）从整体角度出发，构建跨境传染病科普框架，为科普工作者提供理论性参考思路，完善实践工作。（2）提高跨境人员传染病知识素养，做好自身防护、治疗工作，降低跨境传染病感染和传播风险。1.2资料查找和分析通过查找期刊文献913、书籍如Internationaltravelandhealth和旅行医学，官方网站如 WHO、USCDCTravel、ISTM、中国旅行卫生保健协会和中国健康教育中心，指南如“健康科普信息生成与传播技术指南（试行）”和“旅行医学实践：美国传染病学会指南”等进行资料收集14，确定旅行医学和传播学为主的学科领域。旅行医学是一门研究旅行者与医学关系的交叉学科，其中最重要的研究方向是为了避免由旅行导致的传染病跨区域传播，与旅行者健康以及全球公共卫生安全有着重要的关系15。旅行医学实践内容广泛，包括旅行前、中和后为旅行者提供传染病相关信息以及健康咨询、教育和评估等工作。传播学中主要涉及拉斯韦尔的 5W 经典传播模式，该模式将传播过程分解为“Who”、“ToWhom?”、“SaysWhat？”、“InWhatChannel?”、“WithWhateffect?”五个部分，分别对应“传播者”、“受众”、“传播内容”、“传播渠道”、“传播效果”。从这几个角度考虑和控制传播过程的各种影响因素，来达到预期传播效果的目的。1.3迭代初步构建框架对收集资料进行分析整理，借鉴旅行医学和传播学的理论方法，采用需求分析方法，分类整理目标受众的需求及解决措施，使用自下而上的利益相关者分析法，分析上述文献涉及到的相关方，借鉴 Frederick16分类法原则将利益相关者分为直接和间接利益相关者，直接利益相关者包括受众和科普执行方，间接利益相关者为政策和资金支持部门，分析可能的所有相关方及相互关系，经专家论证后，不断迭代改进初步构建框架。1.4讨论和验证框架先内部讨论后，再通过全球卫生、传染病、传播学、海关和流行病与卫生统计学领域的专家访谈进行框架的修改，并对框架的合理性、可扩展性、包容性、内部逻辑结构几个方面进行验证。1.5确定最终框架调整并确定最终框架。用框架图展示各个组成部分的关系和逻辑，并对重点部分进行进一步拆分和细化（图 1）。2结果构建跨境传染病科普框架，该框架将跨境传染病科普活动涉及到的因素总结归纳为 3 层 6 个版块（图 2）。最内层为核心驱动层，围绕跨境人员传染病科普需求展开；中间层为技术支持层，包括 4 个版块，依次为建立全球传染病监测体系以了解全球不同区域传染病的流行情况、利用监测所得传染病数据构建基于证据有针对性的传染病知识库、选择适宜的科普材料制作与传播方法将专业知识需要转换为科普内容并传递给受众、使用恰当的评价方法反馈每一个重要环节及因素并不断完善科普活动；最外层是体系保障层，跨境传染病科普活动所依托的成熟科普部门体系。2.1跨境人员传染病科普需求2.1.1基于跨境人员的传染病科普内容需求用客观条件从旅行医学中旅行前风险评估方向出发，分为 4 个角度考虑科普内容需求（图 3）。旅行目的地是决定科普内容的重要因素，全球各地常见的传染病不同，同时存在各种突发疫情，跨境者所面临风险各异。一般认为，旅行者到达发展中国家传染病感染可能性高于发达国家，热带地区高于其他气候地区1718。相同目的地不同旅行目的旅行者也会面临不同感染风险，跨境传染病科普工作者需充分考虑每一类出境者可能遇到的风险情况，如以外出务工或探险为目的的旅行者更可能接触不干净的水和食物、被蚊虫叮咬、接触野生动物，增加感染的可能性，而商务旅行和度假旅行等感染的可能性较低。有特殊健康状况的脆弱人群需要一些重点传染病信息，比如孕妇感染疟疾会导致胎儿发育迟缓、早产、死亡或患先天性疟疾；婴幼儿、儿童青少年自我防护意识较差群体，其监护人需了解这类人群的传染病防护知识，患有基础病、免疫功能低下、老年群体等图1跨境传染病科普框架构建步骤Figure1Processofconstructingaframeworkforthepopularizationofcross-borderinfectiousdiseases疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASESURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5595www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.202302070029需要针对性病种及相关重点信息。在旅行前、中、后 3 个阶段分别为旅行者提供特定信息，旅行前可能重点科普病种，旅行中提供症状等信息，旅行后科普归国后体检的重要性等。2.1.2基于跨境人员的传染病科普形式自主客观角度从传播学方向出发，考虑受众对科普形式的需求。受众并非单纯地被动接受科普，他们的人口学特征、文化素养及偏好等众多因