苦参汤加味坐浴熏洗治疗痔疮术后48例临床观察_杨张琪.pdf

引用:杨张琪，何永恒.苦参汤加味坐浴熏洗治疗痔疮术后 48 例临床观察 J.湖南中医杂志，2023，39(4):1214.苦参汤加味坐浴熏洗治疗痔疮术后 48 例临床观察杨张琪1，何永恒2(1.湖南中医药大学，湖南长沙，410208;2.湖南省中西医结合医院，湖南长沙，410006)摘要 目的:观察苦参汤加味坐浴熏洗对痔疮术后的恢复效果。方法:将 96 例已行痔疮手术患者随机分为治疗组和对照组，每组各48 例。治疗组采用苦参汤加味坐浴熏洗治疗，对照组采用西医常规治疗，比较 2 组术后恢复情况(创面愈合时间、首次排便时间、术后住院时间)、疼痛程度 视觉模拟评分量表(VAS)评分 以及并发症的发生情况。结果:治疗组创面愈合以及术后住院时间均短于对照组，首次排便时间早于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。术后 2 组不同时间节点的 VAS 评分均有不同程度下降，且治疗组下降幅度更大(P0.05)，并发症总发生率治疗组为 10.41%(5/48)，明显低于对照组的 27.08%(13/48)，差异亦有统计学意义(P0.05)。结论:苦参汤加味坐浴熏洗不仅可以促进痔疮患者术后创面恢复，还可以减轻患者的疼痛，降低并发症发生率，值得临床推广运用。关键词 痔疮术后;苦参汤;中药熏洗 中图分类号 2695718 文献标识码 ADOI:1016808/jcnkiissn10037705202304003第一作者:杨张琪，男，2019 级硕士研究生，研究方向:中医临床(肛肠科方向)通信作者:何永恒，男，主任医师，教授，博士研究生导师，研究方向:肛肠疾病的防治，Email:heyongheng1964 163comClinical effect of sitz bath and fumigationwashing therapy with Jiawei Kushen decoction inpostoperative treatment of hemorrhoids:An analysis of 48 casesYANG Zhangqi1，HE Yongheng2(1.Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，Hunan，China;2.The Affiliated Hospital of Hunan Academy of Chinese Medicine，Changsha 410006，Hunan，China)AbstractObjective:To investigate the clinical effect of sitz bath and fumigationwashing therapy with JiaweiKushen decoction on the postoperative recovery of hemorrhoids.Methods:A total of 96 patients who had undergonehemorrhoid surgery were randomly divided into treatment group and control group，with 48 patients in each group.Thepatients in the treatment group were given sitz bath and fumigationwashing therapy with Jiawei Kushen decoction，and thosein the control group were given conventional Western medicine treatment.The two groups were compared in terms of postoper-ative recovery(wound healing time，time to first defecation，and length of postoperative hospital stay)，degree of pain VisualAnalogue Scale(VAS)score，and complications.esults:Compared with the control group，the treatment group had signifi-cantly shorter wound healing time，length of postoperative hospital stay，and time to first defecation(P0.05).After treat-ment，the VAS scores of two groups decreased at different time points，and the treatment group had a significantly greater re-duction than the control group(P0.05).The treatment group had a significantly lower overall incidence rate of complica-tions than the control group 10.41%(5/48)vs 27.08%(13/48)，P0.05.Conclusion:Sitz bath and fumigationwashingtherapy with Jiawei Kushen decoction can not only promote postoperative wound healing in patients with hemorrhoids，but alsoalleviate pain and reduce the incidence rate of complications，and therefore，it holds promise for clinical application.Keywordspostoperative recovery of hemorrhoids;Kushen decoction;traditional Chinese medicine fumigationwashing therapy21第 39 卷第 4 期2023 年 4 月HUNAN JOUNAL OF TADITIONAL CHINESE MEDICINEVol.39No.4Apr.2023据统计显示，50%以上的肛肠疾病为痔疮，且发病率逐年攀升1。痔疮在所有年龄段均可发病，主要临床表现为肛周肿胀、疼痛、瘙痒，严重者可出现大便出血，给患者日常生活带来不便23。轻中度者可采取药物治疗，重度则需手术治疗，受解剖位置的影响，痔疮术后恢复慢、疼痛感强、并发症多，不利于患者康复4。常见并发症有肛门狭窄，疼痛出血，发热感染等，严重者可能会导致痔疮再次发作。中药熏洗是中医临床常用的外治法，采用清热、利湿、凉血的中药熏洗可以减轻疼痛、促进水肿消退、加速创面愈合5。苦参汤源于金匮要略，对瘙痒、伤口愈合有较好作用。基于此，本研究采用苦参汤加味坐浴熏洗治疗痔疮术后患者48 例，疗效颇佳，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取 2022 年 111 月于湖南省中西医结合医院行痔疮手术的患者96 例，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各 48 例。治疗组中，男 25 例，女 23 例;年龄 21 65 岁，平均(36.206.17)岁;病程 15 年，平均(2.580.53)年;痔疮类型:外痔 16 例，内痔12 例，混合型 20 例;严重程度:III 期 21 例，IV 期 27 例。对照组中，男 28 例，女 20 例;年龄 2268 岁，平均(37.856.29)岁;病程15 年，平均(2.640.56)年;痔疮类型:外痔 15 例，内痔 14 例，混合型 19 例;严重程度:III 期 22 例，IV 期26 例。2 组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。1.2纳入标准1)均在湖南省中西医结合医院行痔疮手术治疗，如内痔结扎术，外痔电灼术，混合痔外剥内扎术;2)年龄18 岁、且70 岁;3)临床资料齐全;4)自愿参加本研究，并签署知情同意书。1.3排除标准1)合并心、肝、肾等重要器官严重病变;2)伴有凝血功能障碍;3)精神障碍;4)合并有其他肛肠疾病或恶性肿瘤;5)妊娠期或哺乳期妇女。2治疗方法2.1治疗组采用苦参汤加味坐浴熏洗治疗。于术后第 2 天开始采用苦参汤加味坐浴熏洗。方药组成:苦参 20 g，黄柏 20 g，白鲜皮 20 g，鸭跖草20 g，五倍子 20 g，苍术 15 g，地榆 15 g，防风 15 g，槐花 15 g，泽泻 15 g，蛇床子 10 g，芒硝 10 g，赤芍5 g，熟大黄 5 g，当归 5 g，马齿苋 5 g。将上述药材用水浸泡 30 min，后煎制 2030 min，再滤取药汁约1000 ml，熏洗 15 min，熏洗结束后及时擦干。每天1 剂，同法每天熏洗 2 次。2.2对照组采用西医常规治疗。患者疼痛时予双氯芬酸钠缓释片 国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司，批准文号:国药准字 H10970209，规格:0.1 g/片 口服，0.1 g/次，1 次/d。2 组均治疗 7 d。3疗效观察3.1观察指标1)恢复情况。记录 2 组术后创面愈合时间、首次排便时间及住院时间。2)疼痛程度。分别在术后第3、5、7 天采用视觉模拟评分量表(VAS)6 评估 2 组疼痛程度，该量表分值范围为010 分，0 分代表无痛，10 分代表最剧烈的疼痛，分数越高则表示疼痛越剧烈。3)并发症。记录2 组术后并发症发生情况，包括感染、水肿、肛门坠痛、出血、排便困难等。3.2统计学方法所有数据均采用 SPSS 22.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数标准差(xs)表示，采用 t 检验;计数资料以率(%)表示，采用2检验。以 P0.05 表示差异有统计学意义。3.3治疗结果3.3.12 组术后恢复情况比较治疗组的创面愈合时间及术后住院时间均短于对照组，首次排便时间早于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。(见表 1)表 12 组术后恢复情况比较(xs，d)组别例数创面愈合时间首次排便时间术后住院时间治疗组4824.595.261.400.345.670.62对照组4828.445.832.350.526.951.08t 值3.39710.5947.121P 值0.0120.0190.0143.3.22 组术后不同时间节点 VAS 评分比较2 组术后第 3、5、7 天的 VAS 评分均下降，且同时间节点组间比较，治疗组低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。(见表 2)表22 组术后不同时间节点 VAS 评分比较(xs，分)组别例数术后第 3 天术后第 5 天术后第 7 天治疗组483.450.512.110.38a1.020.15ab对照组483.870.602.760.42a1.350.24abt 值3.6957.9518.078P 值0.0210.0160.011注:与本组术后第 3 天比较，aP0.05;与本组术后第5 天比较，bP0.05。31第 4 期杨张琪，何永恒:苦参汤加味坐浴熏洗治疗痔疮术后 48 例临床观察3.3.32 组并发症发生情况比较并发症发生率治疗组为 10.41%，低于对照组的 27.08%，差异有统计学意义(P0.05)。(见表 3)表 32 组并发症发生情况比较 例(%)组别例数感染水肿肛门坠痛出血排便困难总发生治疗组481(2.08)1(2.08)1(2.08)02(4.17)5(10.41)对照组482(4.17)4(8.33)2(4.17)1(2