口服阿托品联合常规加压包扎...理在腮腺肿瘤患者术后的应用_周芳芳.pdf

2023 年 5 月第 30 卷第 5 期口服阿托品联合常规加压包扎处理在腮腺肿瘤患者术后的应用周芳芳，刘宇（河南科技大学第一附属医院 口腔介入科，河南 洛阳471000）【摘要】目的 探讨口服阿托品联合常规加压包扎处理在腮腺肿瘤患者术后的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月在我院行腮腺肿瘤切除术的90例腮腺肿瘤患者，随机分为观察组和对照组各45例。对照组术后行常规加压包扎处理，观察组在对照组基础上口服阿托品。比较两组患者术后切口愈合情况及不良反应发生率。结果观察组术后24 h引流量少于对照组，切口愈合时间短于对照组，术后14 d美容效果评分高于对照组（P 005）。观察组术后涎瘘、Frey综合征发生率均低于对照组（P 005）。两组的眼压或心率异常发生率比较差异无统计学意义（P 005）。结论口服阿托品联合常规加压包扎可加快腮腺肿瘤患者术后创口愈合，减少术后涎瘘、Frey综合征等不良反应的发生，值得临床推广。【关键词】腮腺肿瘤；阿托品；加压包扎；术后切口愈合；不良反应中图分类号：R739.87文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0639Application of Oral Atropine Combined with Routine Compression Bandaging in Patients with Parotid Gland Tumor afterOperation/ZHOU Fangfang,LIU Yu(Department of Oral Intervention,the First Affiliated Hospital of Henan University of Scienceand Technology,Luoyang 471000,China)AbstractObjective To explore the application effect of oral atropine combined with routine compression bandaging in patientswith parotid gland tumor after operation.Methods 90 patients with parotid gland tumor undergoing parotid gland tumor resection in ourhospital from January 2019 to December 2021 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 45 casesin each group.The control group received routine compression bandaging after operation,and the observation group received oral atropineon the basis of the control group.The postoperative wound healing and incidence of adverse reactions were compared between the twogroups.Results The drainage volume at 24 hours after operation of the observation group was less than that of the control group,the woundhealing time was shorter than that of the control group,and the cosmetic effect score at 14 days after operation was higher than that of thecontrol group(P 0.05).The incidences of postoperative salivary fistula and Frey syndrome in the observation group was lower than that inthe control group(P 0.05).Conclusions Oral atropine combined with routine compression bandaging can accelerate the postoperative woundhealing of patients with parotid gland tumor,and reduce the incidence of adverse reactions such as salivary fistula and Frey syndrome,whichis worthy of clinical promotion.Key wordsParotid gland tumors;Atropine;Compression bandaging;Postoperative incision healing;Adverse reaction腮腺肿瘤在颌面部较为常见，临床表现多以耳垂为中心，逐渐出现无痛、质软、边界清楚的肿块。目前，临床针对腮腺肿瘤多采取手术切除，术后辅以加压包扎以促进创口恢复，但长时间加压包扎容易加剧手术部位局部肿胀，或诱发颞颌关节疼痛，影响呼吸、进食等功能1。研究2表明，阿托品能够高效持久地抑制腺体分泌，可应用于腮腺肿瘤切除术后涎瘘、积液等不良反应的预防。基于此，本研究旨在探讨口服阿托品联合常规加压包扎处理在腮腺肿瘤患者术后的应用效果，现将结果报道如下。1资料与方法11一般资料 选取2019年1月至2021年12月于我院行腮腺肿瘤切除术治疗的90例腮腺肿瘤患者。纳入标准：临床体征和影像学检查符合腮腺肿瘤诊断3；肿瘤直径范围1 4cm，均为良性肿瘤；对本研究内容知情同意并签署同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤或重要脏器功能严重受损；药物过敏、凝血功能异常；对阿托品及相关药物有依赖性或不耐受。按随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。观察组中，男性24例，女性21例；年龄28 61岁，平均年龄（4592 928）岁；病程3个月 3年，平均病程（161 043）年；肿瘤直径1 3 cm，平均肿瘤直径（206 058）cm；生长部位：耳屏前18例，腮腺后21例，其他部位6例。对照组中，男性26例，女性19例；年龄29 62岁，平均年龄（4697 1028）岁；病程35个月 3年，平均病程（171 052）年；肿瘤直径1 4 cm，平均肿瘤直径（213 072）cm；生长部位：耳屏前17例，腮腺后21例，其他部位7例。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义（P 005），具有可比性。收稿日期：20220512作者简介：周芳芳（1988-），女，河南洛阳人，本科学历，住院医师，从事口腔介入临床工作。论著（临床研究）639C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期12方法两组患者均接受腮腺肿瘤切除术治疗：术前完善腮腺肿瘤切除术前相关检查；术中根据肿瘤情况作“S”形切口，锐性分离腮腺筋膜并于筋膜深面翻瓣以充分暴露肿瘤区域，根据解剖面寻找临近神经分支，以肿瘤瘤外围5 10 mm为切除范围，保留腮腺主导管；随后对腺体残端进行缝扎，复位皮瓣后分层缝合腮腺皮下组织及表面皮肤。对照组术后在创口留置引流管，根据患者创口情况加压包扎7 14 d。观察组在对照组基础上口服阿托品（生产厂家：杭州民生药业有限公司，国药准字H33020086），03 mg次，3次d（于 餐前30 min服用），连续服药7 d。13观察指标比较两组患者术后切口愈合情况，包括术后24 h引流量、切口愈合时间及术后14 d美容效果。其中美容效果采用瘢痕评估量表4进行评价，由主治医生对切口皮肤的颜色均匀度、光滑度、柔韧度进行评分，每项1 3分，总分3 9分，分值越高表示切口愈合情况越好。统计两组患者术后不良反应发生情况，包括涎瘘（术后进食时术口疼痛，伴有耳周肿胀，穿刺可抽取出清亮液体，并随咀嚼运动增加）、味觉出汗（Frey）综合征（进食时多见面部潮红伴随出汗，无明显不适感）、眼压或心率异常等。14统计学分析 采用SPSS 230统计软件处理数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验；P 005为差异有统计学意义。2结果21切口愈合情况观察组术后24 h引流量少于对照组，切口愈合时间短于对照组，术后14 d美容效果评分高于对照组（P005）。见表1。表1两组的切口愈合情况比较（xs）22术后不良反应观察组术后涎瘘、Frey综合征发生率均低于对照组（P 005）；两组患者的眼压或心率异常发生率比较差异无统计学意义（P 005）。见表2。表2两组的术后不良反应发生情况比较 n（）3讨论据统计，80的腮腺肿瘤属于良性，对良性腮腺肿瘤进行早期手术切除的治疗效果较好，可显著减少对患者面部神经功能的损害，降低患者术后复发和肿瘤恶化风险5，但腮腺处神经分布细密，术后实施必要的干预措施对促进患者预后恢复具有积极意义。腮腺肿瘤切除术后采取常规加压包扎法虽然具有快速止血、消灭死腔、减少积液的作用，但单一部位的加压会对患者呼吸、进食等功能具有一定程度的负面影响，或导致术口血循不畅、淋巴回流受阻、涎液潴留，增加感染风险，影响手术预后67。研究89表明，腮腺肿瘤切除术后患者常出现涎瘘等并发症，阿托品作为胆碱受体阻滞剂，能从根源抑制腺体分泌，减少唾液产生，避免空腔积液，从而达到对涎瘘的预防效果。此外，阿托品能松弛痉挛状态的平滑肌，加快患者术口及周围组织的微循环，促进创口组织血供与再生。本研究结果显示，观察组术后24 h引流量明显少于对照组，切口愈合时间明显短于对照组，术后14 d美容效果评分明显高于对照组（P 005），提示口服阿托品联合常规加压包扎可有效提升手术效果，更有利于促进患者术后切口愈合。本研究结果还显示，观察组术后涎瘘、Frey综合征发生率均明显低于对照组（P 005）；两组患者眼压或心率异常发生率比较差异无统计学意义（P 005），提示口服阿托品联合常规加压包扎可明显减少腮腺肿瘤患者术后涎瘘、Frey综合征等的发生，且对患者心率和眼压无明显影响。临床需要注意的是，阿托品长期使用患者存在术后眼压、血压、心率增高的风险，不宜长期使用，一般术后用药不超过两周。综上所述，口服阿托品联合常规加压包扎有利于加快腮腺肿瘤患者术后创口愈合，减少患者术后涎瘘、Frey综合征等不良反应的发生，值得临床推广应用。参考文献1李志强,艾伟健,刘曙光.加压包扎时间对腮腺术后涎瘘发生的影响研究J.中国实用口腔科杂志,2012,5(3):173-174.2杨宏华,张杰.阿托品防治腮腺肿物区域切除术后涎瘘的疗效观察J/CD.全科口腔医学杂志(电子版),2017,4(7):56-57.3唐晨虎,马东,孙伟,等.CT和MRI在腮腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值J.中国临床医学影像杂志,2021,32(2):90-93,103.4潘锋,卫宝华,郭伶俐.病理性瘢痕评估方法研究进展J.中国美容整形外科杂志,2021,32(7):438-441.5林红斌,王珍艳,聂舒靖,等.改良型美容术式腮腺切除术对良性腮腺肿瘤患者临床疗效、复发及美观度的影响J.解放军医药杂志,2021,33(3):45-49.6董希银,张文忠,朱学芬,等.应用负压引流结合区域弹性加压包扎术预防腮腺术后涎瘘的临床研究J.口腔医学,2016,36(8):714-717.7王晓锋,张文巨,李嘉,等.弹力面罩及常规绷带加压包扎预防腮腺肿瘤术后涎腺瘘的对比分析J.包头医学院学报,2020,36(6):68