龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效分析_宋晓琴.pdf

龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效分析宋晓琴政和县医院 内二科(福建 政和 353600)(内文见下页)下降速度快，组间比较有较大的差别(P005)，提示缩宫素药物+马来酸麦角新碱联合用药不仅能降低产后出血发生风险，还能促进子宫复旧，降低产后相关不良反应发生率，疗效确切。缩宫素药物应用虽能发挥促进子宫收缩止血作用，但对子宫下段作用小，药效维持时间短，单一使用很有可能会存在宫缩效果不佳、止血效果不佳的情况，因此需要在使用缩宫素的基础上联合其它药物。马来酸麦角新碱本质是麦角生物类物质，属于半人工合成剂，对女性宫体周围平滑肌有明显的刺激作用，特别是子宫下段及宫体部位，能够选择性地影响宫体整体平滑肌发挥收缩作用，提高止血效果，联合应用能够有效针对宫缩乏力引起的产后出血症状，增强子宫收缩的张力、速度及频度，药效持久，子宫肌发生强制性收缩，压迫胎盘附着处的肌层内血管而止血，同时使血液的凝固过程缩短，更有助于促进子宫复旧，减少产后不良反应发生1213。生产用药有效性与安全性是产妇及妇产科医生高度关注的重点。马来酸麦角新碱用药后部分患者会有血压升高、腹部不适、头晕等不良反应，一般用药后加强监测能够自行缓解，该药物对血管影响小，但仍旧不推荐合并高血压孕产妇使用。研究结果表示，观察两组用药后不良反应发生率发现差异无统计学意义(P005)，可见马来酸麦角新碱联合缩宫素药物应用并未带来较多的不良反应，用药安全性高。值得一提的是，在预防产后出血过程中，对无禁忌证阴道分娩产妇将给药时间提前，能够达到减少产妇出血的目的;若产妇在 2h 内出血量超过 400mL 未能得到有效控制，则需应用多种强效宫缩剂;另外在预防产后出血方面还可通过产后尽早母乳喂养来降低产后出血发生率1415。综上所述，阴道分娩产妇胎儿、胎盘娩出后预防性使用马来酸麦角新碱联合缩宫素药物，能降低产后出血发生风险，促进产妇产后子宫复旧，使用安全性高，具有较高的临床应用价值，值得推广。参考文献 1曹潇君马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇，缩宫素预防高危妊娠产后出血的效果及对产后恢复的影响分析J 中国现代药物应用，2021，015(012):2932 2武晓燕马来酸麦角新碱缩宫素卡前列素氨丁三醇防治阴道分娩宫缩乏力性产后出血的疗效比较J实用医技杂志，2021，28(10):12461247 3钟丽苹马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果及对凝血功能的影响J 临床合理用药杂志，2022，15(35):140143 4乔丽娟，乔丽娜，何亚男马来酸麦角新碱联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果及其对产妇术后恢复的影响J临床合理用药杂志，2022，15(33):139142 5李琼琼，董玉宁，徐菁经阴道分娩产妇第三产程预防性应用麦角新碱联合缩宫素的临床效果观察J 黑龙江医药科学，2021，044(006):3840 6朱方玉，漆洪波ACOG 实践简报 产后出血(2017 版)解读 J 中国实用妇科与产科杂志，2018(6):623627 7王丽娟马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素预防二次剖宫产产妇产后出血的效果J中国民康医学，2021，33(19):3132，35 8刘伟娟，张艳利缩宫素+马来酸麦角新碱治疗产后出血的有效性及对恢复效果的影响J 贵州医药，2022，46(005):756758 9占小燕马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素注射液治疗产后出血的临床效果J 临床合理用药杂志，2022，15(28):118121 10黄红莲卡前列素氨丁三醇，马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素对剖宫产产后出血的防治效果与安全性观察J临床合理用药杂志，2021，14(1):9394 11肖飞，王小勇马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素用于剖宫产术后对产妇的影响 J 中外医学研究，2022，20(24):3942 12陈业冰，汤浩文，张莎莎麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效及其对产妇凝血功能的影响J临床合理用药杂志，2022，15(27)4750，58 13朱振宇，朱小进，王学马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力产后出血的效果J 西北药学杂志，2022，37(004):107111 14李云飞，莫翠新，罗秋兰卡前列素氨丁三醇，麦角新碱联合缩宫素对产后出血的预防作用J 深圳中西医结合杂志，2021，31(11):185186 15郭巧慧，闫婷，赵爱梅麦角新碱联合缩宫素预防高危孕产妇剖宫产产后出血的临床观察及护理干预J 中国执业药师，2021，018(004):4953收稿日期:20230329346黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023摘要目的:综合分析在癫痫患者中应用龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗的临床疗效。方法:本研究选择我院2021 年 4 月2022 年 4 月期间收治的癫痫患者 64 例作为研究对象，通过随机数字法将其分成对照组和研究组，每组各由 32例患者组成。对照组患者实施丙戊酸钠治疗，研究组在此基础上加以龙胆泻肝汤合涤痰汤治疗。比较两组治疗 2 个月后的疾病相关指标 血清乳酸(LAC)、血清尿素氮(BUN)、抽搐次数、抽搐时间、生活质量评分以及治疗 2 个月内的不良反应发生情况。结果:治疗 2 个月后，研究组的 LAC、BUN、抽搐次数、抽搐时间水平较对照组更优，组间差异有统计学意义(P005);治疗 2 个月后，研究组的生活质量各项评分均高于对照组，组间差异有统计学意义(P005);治疗 2 个月内，研究组的不良反应发生率为 1250%，明显低于对照组的 3438%，组间差异有统计学意义(P005)。结论:在癫痫患者中，应用龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗的方式有较为优异的临床疗效，能够显著改善患者病情，促进生活质量的优化与改善，有助于降低不良反应的发生率，改善预后，是一种安全且十分可靠的治疗方式，值得推广。关键词:龙胆泻肝汤;涤痰汤;丙戊酸钠;癫痫;临床疗效中图分类号:7421文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0364304DOI:1014035/jcnkihljyy202303047癫痫是一种由多种原因引起的大脑神经元群阵发性异常放电，从而引起发作性精神、行为、植物神经功能异常。主要症状是突然昏倒、抽搐、昏迷、双目上视、口吐唾沫等，醒来后恢复正常，没有任何不适1。作为一种常见的神经系统疾病，癫痫可导致患者记忆、认知功能减退、性格改变、智力低下等，对患者的生活质量和身心健康造成严重的影响2。目前，治疗癫痫病的方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗、迷走神经刺激、生酮饮食治疗等。但现阶段药物疗法只能有效地控制病情，30%以上的癫痫患者的病情无法得到有效的缓解，继而转化为难以治愈的癫病，而且药物治疗存在严重的副作用，使得疾病极易复发3。所以，寻找一种新的有效治疗癫痫的药物和手段是目前临床急需解决的问题。基于此，本研究将通过对癫痫患者中应用龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗的临床疗效的分析，探讨该方式的有效性，以期为临床治疗工作提供较为有效的参考价值，现将研究成果总结报道如下。1一般资料与方法11一般资料本研究选择我院 2021 年 4 月2022 年 4 月期间收治的癫痫患者 64 例作为研究对象，通过随机数字法将其分成对照组(32 例，含男性 18 例，女性 14 例;年龄区间位于 1865岁，平均年龄(46481124)岁;病程 8 个月7 年，平均病程(362238)年;发作类型:简单部分性发作 15 例，全面性发作 17 例)和研究组(32 例，含男性 20 例，女性 12 例;年龄区间位于 1964 岁，平均年龄(46371111)岁;病程 6 个月8 年，平均病程(359226)年;发作类型:简单部分性发作16 例，全面性发作 16 例)。两组一般资料差异无统计学意义(P005)，具有可比性。本研究受到我院医学伦理委员会的批准与支持。纳入标准:年龄区间位于 1865 岁(含 18、65 岁);入院检查后，均符合癫痫综合征4 的相关诊疗标准;病史资料均完整且有效;所有患者或其家属均自愿参与本研究，并签署同意书。排除标准:妊娠或哺乳期女性;伴有严重的心脑血管、肝、肾、内分泌等疾病的患者;患者或其家属不愿参与本研究或在治疗过程中不配合使用药物者;对本研究所使用的药品或自身体质有过敏反应者;曾接受过手术外科治疗的患者;有严重的精神疾病的患者;短期(6 个月)内服用过其它中成药的患者。12方法两组入院后接受相同的脑电图、头颅 CT 等检查。对照组患者实施丙戊酸钠治疗，具体方式如下:选择丙戊酸钠片(生产厂家:山东方明药业集团股份有限公司，批准文号:国药准字 H37022627，规格:02g)口服，以 15mg/kg 的体重或 600 1200mg 的剂量分次服用，每日 2 3次。推荐初始剂量为 5 10mg/kg，一周以后逐渐增加直到可以控制发作的程度为止。为了减轻胃肠道的不适，每天的剂量应该在 250mg 以上，并分次服用。每日最大剂量为按体重不超过 30mg/kg，或 18 24g/日或遵医嘱服用。以 30 天(1 个月)作为 1 疗程，2 个疗程(2 个月)后入院复查，观察相关疾病指标。研究组在此基础上加以龙胆泻肝汤合涤痰汤治疗，具体方式如下:龙胆泻肝汤合涤痰汤的基本处方为:制半夏 10g，竹茹 10g，茯苓 10g，龙胆草 10g，胆南星 9g，陈皮 9g，石菖蒲9g，栀子 8g，枳实 6g，黄芩 6g，泽泻 6g，生地 5g，车前子 5g，当归 5g。按症加减:若有心神不定者，可加入合欢皮 10g 以及远志 10g;头昏眼花患者，增加天麻 8g 以及石决明 10g;抽搐严重者，可加 10g 僵蚕和 9g 地龙。加水 1000mL 煎煮，去滞，取汁 300mL 为 1 剂，每日于早晚饭后 30min 以后服用 150mL(半剂)，1 日 1 剂，持续治疗 2 个月后观察相关疾病指标。13观察指标(1)比较两组治疗 2 个月后的疾病相关指标:包含血清乳酸(LAC)、血清尿素氮(BUN)、抽搐次数、抽搐时间 4 项，LAC、BUN 采用贝克曼血液分析仪进行检查，均采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)进行检测，LAC 试剂盒由上海科艾博公司提供，BUN 试剂盒由上海钰博生物科技有限公司提供;446黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023抽搐次数、抽搐时间以实际发生进行记录，取单日平均水平值。(2)比较两组治疗 2 个月后的生活质量评分:采用 SF36 生活质量评定量表，该量表共包含 8 个项目，本研究主要进行躯体功能、总的健康状况、社会功能、情绪角色 4 个项目的检验，每个项目以 100 分为满分，分值越高，表明生活质量越好。(3)比较两组治疗 2 个月内的不良反应发生情况:包含恶心呕吐、头晕乏力、胃肠道不适等多种情况，有轻微症状均视为发生。14统计学分析使用 SPSS200 软件进行数据分析，计数资料用 n(%)记录、计量资料用(xs)记录;计数资料用卡方(x2)检验，两组同时间点比较行独立样本 t 检验;P005 表示差异显著，具有统计学意义。2结果21两组治疗 2 个月后的疾病相关指标比较治疗 2 个月后，研究组的 LAC、BUN、抽搐次数、抽搐时间水平较对照组更优(P005)，详情如表 1 所示。表 1两组治疗 2 个月后的疾病相关指标比较(xs)组别例数LAC(mmol/L)BUN(mmol/L)抽搐次数(次)抽搐时间(s)研究组32056023475179223054234025对照组32177057754182416150483104t111366183684813169P000100010002000122两组治疗 2 个月后的生活质量评分比较治疗 2 个月后，研究组的各项生活质量评分高于对照组(P005)，详情如表 2 所示。表 2两组治疗 2 个月后的生活质量评分比较(xs)组别例数躯体功能总的健康状