86中国社会保障·2023年第1期Society养老观察社会老年人能力评估如何做到“精准画像”■文／赵元萍丁睿目前，判定老年人失能的定义不同，评估工具众多，造成失能率数值相差很大，给政府、服务供给方造成一定误判，不利于提升养老服务与政策的精准度。因此，理解失能内涵，了解失能老年人的数量和失能率是合理分配养老资源和做出正确决策的前提。常用的失能测定工具国内普遍认为，失能是个体在日常生活中主要生活能力的丧失或受限。在进行失能测量时，国内主要考虑日常生活活动的能力，包括基础性日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力两个层面。基础性日常生活活动能力最常用的测量工具是巴氏指数量表，1955年由美国物理治疗师DorotheaBarthel研制并于1965年发布，包括平地行走、上下楼梯、床椅转移、进食、穿衣、修饰、洗澡、大便控制、小便控制、如厕共10个条目，评估时根据老年人自理情况对每个条目进行评分，5分为一个等级，总分加和计分，总分范围为0~100分，分数越低，说明失能程度越高。100分为能力完好，65~95分为轻度失能，45~60分为中度失能，≤40分为重度失能。另一个常用的测量工具是Katz指数，1963年由Katz提出，包括洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制、进食6个条目，根据各项活动能否完成将失能程度分为A到G七个功能等级，A级为完全自理，G级为完全依赖，A级到G级独立性依次下降。中国老龄科学研究中心对Katz指数量表进行修订，形成了包括吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动和洗澡6项指标，条目评价采用“做不了”“有些困难”“不费力”3个等级，有一项“做不了”为完全失能，有至少一项“有些困难”为半失能老年人，没有任何一项“做不了”或“有些困难”为完全自理。使用该工具评定老年人功能时，失能老年人往往特指完全失能老年人，其中又分为3个层次，有1至2项“做不了”为轻度失能，有3至4项“做不了”为中度失能，有5项及以上“做不了”为重度失能。工具性日常生活活动能力测量通常采用Lawton量表，1989年由Lawton制订，包括8个条目，处理财务、洗衣服、使用电话、上街购物、食物烹调、家务维持、服用药物和外出活动。根据自理程度对每个条目计为0或1分，总分加和计分，总分越高，能力越好。被“带偏”的失能率2018年，北京大学健康老龄与发展研究中心联合国家发展研究院组织进行中国老年健康影响因素跟踪调查，调查范围覆盖全国23个省（自治区、直辖市）采用Katz指数测量基础性日常生活活动能力，采用8项条目（包括...
