髋臼假体植入方式影响假体的初始稳定性_RUHR M%0A.pdf

罗培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明均敏感。2 4创面细菌计数创面细菌含量:伤后 1 h 为2.8 3.4(3.13 0.31)103cfu/g;伤后 4 h 为3.0 3.4(3.16 0.28)103cfu/g;伤后 8 h 为3.2 4.1(3.63 0.45)103cfu/g;伤后 12 h 为3.0 4.1(3.35 0.55)103cfu/g;伤后 24 h 为4.1 5.8(4.83 0.87)104cfu/g;伤后 48 h 为5.3 5.8(5.57 0.27)105cfu/g，形成明确感染;伤后 72 h 为 1.2 1.3(1.28 0.43)107cfu/g;伤后 96 h 为 1.3 1.4(1.36 0.44)107cfu/g;后一时间点与前一时间点比较差异均有统计学意义(P 0.001)。3讨论开放性外伤导致局部皮肤屏障及免疫屏障均受损，容易发生感染。感染不仅引起外伤组织原发性损伤，而且在治疗过程中不断形成新的并发症。感染作为开放性外伤治疗过程中始终需要处理的问题，需要认识其不同环境下的特点。不同环境对细菌的生长繁殖影响不同，引起创面组织感染的细菌数量也不同2。研究2 3 显示，在高温、高湿环境下细菌数量在伤后 8 h 即到达感染临界;在低温、低湿环境下伤后 48 h 细菌数量达到 105cfu/g 即引起创面组织感染;在高原地区细菌数量达到 108cfu/g 创面组织才发生明确感染，且感染时限较平原地区延迟;平原地区常温、常湿环境下引起创面组织感染的细菌数量达到 105cfu/g 需要10 12 h。本研究实验地点位于巴丹吉林沙漠边缘，周围为沙漠、戈壁滩环境共存，全年昼夜温差大，气候干燥，紫外线辐射强。研究结果发现，伤后24 h内大鼠肛温缓慢升高，创面细菌含量也缓慢增加，创面逐渐出现感染征象;至伤后 48 h 肛温达到高点，细菌含量也明显增加，创面出现明确感染灶，感染征象明显;随后肛温有下降趋势，创面可见感染灶下层出现明显肉芽组织，感染逐渐控制，伤情好转。根据本实验的结果，在沙漠戈壁的常温干燥环境下，炎症发生和细菌增殖可能较平原地区延迟，考虑为沙漠戈壁的干燥环境延缓了细菌生长。实验中观察到伤后创面首先出现炎症渗出，随之创面结痂，然后在痂下才逐渐出现感染灶，创面创缘逐渐收缩并结痂连接，相当于封闭创面，类似于烧伤后形成结痂，然后在痂下发生感染，形成明确感染灶，提示在沙漠戈壁地区还要注意创面内出现隐匿性的感染灶。本研究中创面细菌种类早期主要为革兰阳性菌，后期主要为革兰阴性菌，同其他研究3 4 无明显差别。细菌药敏实验显示创面细菌对多种抗生素均敏感，提示沙漠地区细菌耐药性不高，可能与环境恶劣、人烟稀少、抗生素使用少等因素有关，因此简单抗生素即可起到良好作用。综上所述，沙漠地区干燥环境使创面感染时间延迟，创面清创时间可适当延迟。参考文献:1王正雷，王涛，李阳，等 高寒区肢体爆炸伤易感菌谱的测定及相关研究 J 解放军医学杂志，2015，40(10):849 852 2严军，余静，李森，等 特殊环境战创伤感染防治策略J/CD中华诊断学电子杂志，2020，8(2):100 102 3李一丁，王晓谦，杨明，等 特殊环境下枪弹伤伤口细菌特点及耐药性研究进展J 解放军预防医学杂志，2020，38(12):116 118 4欧校冉，赵虹谨，李霞，等 人工真皮覆盖联合自体刃厚皮片移植修复大面积深度皮肤软组织缺损创面J 临床骨科杂志，2022，25(3):389 392(接收日期:2022 11 11)文摘髋臼假体植入方式影响假体的初始稳定性/UH M，HUBE G，NIKI Y，et al/Bone Joint J，2023，105-B(3):261 268为了研究髋臼假体植入方式对假体的初始压配固定稳定性影响，作者采用电动击打器植入髋臼假体。以 1 Hz 的频率击打直到假体完全就位为对照组，过度击打组设置为假体就位后继续击打10 次，高频击打组设置为 6 Hz 击打频率。以假体翘出力矩作为假体稳定性评判标准，以 Micro-CT 检测击打前后骨组织变形情况。结果发现，过度击打会降低假体的初始稳定性，但是不影响骨组织的应变和塑性变形。对照组大直径的假体初始稳定性更好，过度击打组也是这种趋势。高频击打组假体初始稳定性与对照组无差异，且骨组织变形更小。(胡孔足 摘译)054临床骨科杂志Journal of Clinical Orthopaedics2023 Jun;26(3)