老年体检人群血脂异常检出情...其与冠心病发病的关联性分析_胥巧云.pdf

文章编号：（）老年体检人群血脂异常检出情况及其与冠心病发病的关联性分析胥巧云，覃倩，代术蓉，李凤 四川大学华西医院 全科医学中心（健康管理中心），四川 成都 摘要：目的观察老年体检人群血脂异常检出情况，并分析其与冠心病（）发病的关联性。方法选取四川大学华西医院 例老年体检者，根据是否发生，分为组与非组，收集其临床资料，分析血脂 甘油三酯（）、总胆固醇（）、低密度脂蛋白胆固醇（）、高密度脂蛋白胆固醇（）检测结果及 影响因素。结果 例受检者中，例（）血脂异常，包括低 例（），高 例（），高 例（），高 例（）；男性低 检出率明显高于女性（），女性高、高 及高 检出率明显高于男性（）；血脂异常检出率为：岁者 岁者 岁及以上者（）；组与非组吸烟史、饮酒史及血脂异常率比较有统计学意义（）；回归分析发现，吸烟史、饮酒史及血脂异常属于老年人发病主要危险因素（）。结论老年体检人群血脂异常检出率高，尤其是 岁老年人，血脂异常可增加冠心病发病风险。关键词：老年人；体检；血脂异常；冠心病中图分类号：文献标识码：，.（），：，（），（），（），（），（），（），（），（），（），（）（），（），（），（），（），：；（，：）血脂异常作为较常见的脂蛋白代谢异常疾病，可对动脉粥样硬化起到促进作用，全球有 以上的冠心病（）的发生与血脂升高有关。与中青年群体相比，老年人更易出现血脂异常，这大大提高了老年人患心脑血管疾病的风险。本文主要探究老年体检人群血脂异常检出情况，并分析血脂异常与冠心病发病关联性，为临床提供一定参考依据。资料与方法 一般资料选取 年月 年月四川大学华西医院 例老年体检者。纳入标准：岁；意识清晰，精神正常；临床资料完整。排除标准：合并认知功能障碍或精神疾病，无 ，法配合医护人员；合并凝血功能障碍、感染性疾病、脑卒中或者肝肾功能障碍等；恶性肿瘤患者。方法收集受检者临床相关资料，包括性别、年龄、体质指数（）、婚姻状态、吸烟史、饮酒史等。其中，吸烟史判定为每天至少支，至少持续个月；饮酒史判定为每天至少饮酒 ，持续时间至少个月。依据常规体检流程，抽取受检者清晨空腹静脉血，采取全自动生化分析仪（，东软威特曼公司）检测血脂 甘油三酯（）、总胆固醇（）、低密度脂蛋白胆固醇（）、高密度脂蛋白胆固醇（）水平。血脂异常的判定符合以下至少项：水平 ；水平 ；水平 ；水平 。参照 冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准进行 诊断：核素心肌显像发现心肌灌注不足通过冠脉造影发现支冠脉血管狭窄程度达到；通过静息与动态心电图检查负荷试验心电图，观察到心肌缺血征象；具有冠脉旁路移植、陈旧性心肌梗死以及支架置入史；有心绞痛症状。统计学处理采用 软件处理相关数据资料，计数资料以“频数与频率”表示，使用检验；正态分布计量资料以（）表示，使用检验；通过 回归模型分析影响因素。为差异有统计学意义。结果 血 脂 检 测 结 果 例 受 检 者 中，例（）血脂正常，例（）血脂异常，包括低 例（），高 例（），高 例（），高 例（）。不 同 性 别 老 年 人 血 脂 异 常 情 况男 性 低 检出率明显高于女性（），女性高、高 及高 检出率明显高于男性（），见表。表不同性别老年人血脂异常情况（）性别低 高 高 高 男 （）（）（）（）女 （）（）（）（）.不同年龄段老年人血脂异常情况血脂异常检出率为：岁者 岁者 岁及以上者（），见表。组与非 组临床资料比较组性别、年龄、婚姻状态比较无统计学意义（）；组吸烟史、饮酒史及血脂异常率比较有统计学意义（），见表。表不同年龄段老年人血脂异常情况（）年龄（岁）低 高 高 高 （）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）.表 组与非 组临床资料比较（），临床资料组（）非 组（）值性别 男（）（）女（）（）年龄（岁）（）婚姻状态 已婚（）（）未婚（）（）丧偶（）（）吸烟史 有（）（）无（）（）饮酒史 有（）（）无（）（）血脂异常 是（）（）否（）（）相关因素分析 回归分析显示，吸烟史、饮酒史、血脂异常为老年人 发病危险因素（），见表。表 影响因素 回归分析因素 值 值 值吸烟史 饮酒史 血脂异常 讨论本研究中，老年体检人群血脂异常检出率为 ，这说明老年人血脂异常率较高，应加强老年人群血脂监测与管理。以往研究指出，我国人群血脂水平异常类型主要为高 以及低，且表现出地域差异和性别差异。本研究发现，低 在血脂异常中占比较高，达 ，与上述研究基本相符。本研究中，男性低 检出中国实验诊断学 年月第 卷第期率更高，而女性高 、高 及高 检出率更高。考虑到可能与以下原因有关：女性绝经后由于雌激素分泌水平下降，使组织内 还原酶活性升高，因此女性血脂异常率相对较高；而男性随年龄增长，体内睾酮素分泌水平不断下降，导致 表达水平降低。从表可以得知，岁群体，血脂异常检出率最低，由此可见，老年人随着年龄增长，血脂异常率可呈降低趋势。究其原因可能与老年人身体衰老有关，随着年龄的增加，总摄入量降低，同时胃肠消化吸收能力减弱，血脂合成减少等，均可造成血脂异常率降低。以往研究表明，冠心病属于行为相关疾病，日常行为，如吸烟、喝酒等均可增加老年冠心病患病风险。本研究中 组吸烟和饮酒患者占比较高，因此建议戒烟少酒、科学饮食及适度锻炼应作为老年人预防冠心病健康宣教主要内容。有研究认为，胆固醇外排能力和发病率呈负相关。本研究显示，血脂异常属于老年人发病独立危险因素。分析原因，是将周围组织中的胆固醇转运至肝脏，并由肝脏对其进行降解排泄，避免胆固醇大量沉积于血管壁，从而起到降低动脉粥样硬化风险的作用 ；水平升高能够导致全血黏度提升、血流阻力变大，同时能够促使血小板膜组成发生变化，提高血小板反应性，大量黏附于血管壁，增加血栓形成风险；是胆固醇的一种主要运输形式，由于颗粒小，比较容易进入动脉内膜组织下层被氧化，并在巨噬细胞吞噬之后成为泡沫细胞，大量聚集变为脂肪条纹，一旦破裂，将会产生大量胆固醇，发挥致动脉粥样硬化功能 ；水平升高能够引起 以及 颗粒缩小，其中，变小可使其致动脉粥样硬化功能增强，变小则会导致其清除加快。参考文献：，（）：，（）：中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会中国成人血脂异常防治指南（年 修 订 版）中 华 心 血 管 病 杂 志，（）：中华人民共和国卫生部冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准北京：中国标准出版社，：张琦，李潇，孙威风，等甘肃省成人血脂异常患病率及其危险因素调查 解放军医学杂志，（）：，：，（）：，（）：，：，（）：，（）：，：，（）：，（）：，（）：，：，（）：，（）：，：，（）：，（）：（收稿日期：），