老年COPD稳定期患者家庭...负担与自我护理能力的相关性_田静静.pdf

1Gao T，Ji Y，Wang YThe effects of dialysis modalitychoice on cognitive functions in patients with endstagerenal failure:A protocol for systematic review and metaanalysis J Medicine，2021，100(22):e26209 2詹亚中国慢性肾脏病矿物质与骨异常管理现状研究 D 泸州:西南医科大学，2022 3王志宏，申飞梅，朱爱国，等老年维持性血液透析患者钙磷代谢异常分析 J 老年医学与保健，2019，25(5):641643 4卜磊，梅长林2009 年 KDIGO 慢性肾脏病矿物质和骨异常临床实践指南解读J 中华肾脏病杂志，2010，26(1):6365 5陆晓云手机微信访视在血液透析病人中的应用效果观察 J 循证护理，2021，7(10):13031306 6张茵英，吴茵，赵鑫315 例终末期肾病血液透析患者生活质量的调查分析 J 中华肾病研究电子杂志，2019，8(6):253257 7蒋丽琼，张灿芝，罗畅，等基于知信行模式的健康教育对维持性血液透析患者遵医行为及钙磷代谢的影响 J 中国当代医药，2022，29(24):158161 8周越基于健康行为互动模式的腹膜透析患者容量管理行为干预的效果研究 D 郑州:郑州大学，2020 9赵艳芳，孙荣花，刘瑞云团体认知行为对终末期肾病血液透析患者焦虑抑郁情绪及残余肾功能的影响 J 中医药临床杂志，2019，31(1):177179 10黄盈低钙透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素影响的 Meta 分析 J 中国血液净化，2019，18(1):2125 11何舒宁，张亮亮，郝丽，等维持性血液透析患者钙磷及 iPTH 三项指标达标状况分析J 安徽医学，2020，41(2):126129 12侯洁COX 健康行为互动模式对尿毒症维持性血液透析患者的影响J 护理实践与研究，2020，17(2):7071 13王勤，张帆，郗君梅，等知信行模式对维持性血液透析病人血磷控制自我效能和遵医行为的影响 J 护理研究，2019，33(8):13291333 14贾新妍Cox 健康行为互动模式在维持性血液透析患者中的应用 J 中华现代护理杂志，2021，27(26):35913596 收稿日期20230222(本文编辑:曾红丽)doi:1013819/jissn2096708X202302022引用本文格式:田静静，李莉，邬闻文，等老年 COPD 稳定期患者家庭功能、自我感受负担与自我护理能力的相关性J 湖北医药学院学报，2023，42(2):206211老年 COPD 稳定期患者家庭功能、自我感受负担与自我护理能力的相关性田静静1，2，李莉2，3，4，邬闻文4，5，王姗姗2，孙东晗2，李兵2，李良俊1，李郧萍1(1湖北医药学院护理学院;2十堰市人民医院;3湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心;4湖北医药学院公共卫生与健康学院;5十堰市老年保健医学研究会，湖北 十堰442000)关键词 COPD;老年人;家庭功能;自我感受负担;自我护理能力 基金项目湖北省卫生健康委科研项目(WJ2021F044);湖北省普通高等学校人文社科重点研究基地开放基金(2022PY001)通信作者 李莉(1974)，女，湖北十堰人，教授，硕士生导师，研究方向:护理研究，护理管理，护理教育。Email:1372616243 qqcom慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmona-ry disease，COPD)是一种以持续呼吸症状和气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病1，具有高发病率、高致残率和高病死率的特点2。目前我国有将近 1亿人口的 COPD 患者，随着人口老龄化进程的加快，老年人群已然成为 COPD 发病的重灾区3。老年COPD 患者症状复杂，涉及躯体、心理、社会多个方面4，不仅严重影响患者的生存质量，且给患者及社会带来沉重的负担，成为全球公共卫生的重大挑战56。良好有效的自我护理是控制疾病进展的关键，是 COPD 防治体系中的重要手段7。目前虽有602湖北医药学院学报(JHBUM)网址:http:/yyyxcbptcnkinet2023 年 4 月，42(2)COPD 患者自我护理能力的相关研究，但是关于老年 COPD 患者家庭功能、自我感受负担与自我护理能力的关系研究鲜有报道。本研究旨在分析老年COPD 患者家庭功能、自我感受负担与自我护理能力三者间的关系，为制定老年 COPD 患者自我护理能力的干预措施提供参考。1对象与方法11调查对象采用便利抽样法，选取 2021 年 7 月2022 年 1月十堰市某三级甲等综合医院呼吸内科住院治疗的老年 COPD 患者。纳入标准:符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021 年修订版)，明确诊断为稳定期COPD 者5;年龄60 周岁8;神志清楚，能正常沟通者;知情同意参与者。排除标准:伴有严重心、肝、肾疾病的患者;有精神疾病者。12调查工具121一般资料调查表通过文献回顾、咨询专家，由研究者自行设计，包括两部分。人口统计学资料:包括年龄、家庭居住地、家庭人均月收入、生活自理能力、医疗费用支付方式等;疾病相关资料:包括 COPD 病程、近2 年平均每年急性加重住院次数、疾病了解情况、并发症个数、其他慢性病个数、吸烟史、COPD 严重程度等。照顾者即配偶、子女、其他亲属或保姆。COPD 严重程度参照慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021 年修订版)5，可从患者病历中直接获取。122家庭亲密度和适应性量表中文版(familyadaptility and cohesion evaluation scales，FACESCV)用来测量家庭功能情况。该量表由家庭亲密度和家庭适应性 2 个维度构成，共计 30 个条目9。采用 Likert 5 级计分方式。本研究中此量表总的 Cronbachs 系数为 0823。123自我感受负担量表(selfperceived burdenscale，SPBS)用来评价自我感受负担水平，该量表包括身体负担、情感负担和经济负担 3 个维度，共计10 个条目10。采用 Likert 5 级计分方式。本研究中此量表总的 Cronbachs 系数为 0918。124COPD 患者自我护理量表用于测量 COPD患者自我护理水平。该量表包含自我护理维持、自我护理监测及自我护理管理 3 个维度，共计 29 个条目11。采用 Likert 5 级评分法。本研究中此量表总的 Cronbachs 系数为 0890。13调查方法采用问卷调查法，由研究对象自行填写。通过查阅患者住院资料，筛选符合纳入标准的患者。向患者解释本次研究的目的及意义，征得同意后发放问卷。告知患者填写要求，如实规范作答。填写不便者，由研究者根据患者提供的答案代为填写。问卷现场回收，现场核对有无遗漏或错填，以保证问卷完整有效。本研究共发放 550 份问卷，回收 541 份有效问卷，有效回收率 9836%。14统计学方法采用 SPSS 220 软件进行数据整理与分析。如果数据不满足正态性，采用中位数(四分位数间距)进行统计描述，采用非参数检验进行组间比较。数据服从正态分布，计量资料用均数标准差表示，计数资料用频数和百分比表示;采用 t 检验、方差分析进行老年 COPD 患者自我护理能力影响因素的单因素分析。采用 Pearson 相关性分析和多元逐步回归分析各因素的相关性。检验水准=005。2结果21老年 COPD 患者一般情况及其自我护理能力得分的单因素分析本研究共纳入老年 COPD 稳定期患者 541 人，年龄在 6093 岁，平均年龄为(7185774)岁。老年 COPD 患者自我护理能力得分在性别、年龄、婚姻状况、COPD 病程、合并症个数、其他慢性病个数、COPD 严重程度、照顾者的文化程度、健康状况及照顾时间上的差异无统计学意义(均 P005)。不同的家庭居住地、居住状况、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、生活自理能力、近 2 年平均每年急性加重住院次数、疾病了解情况及吸烟史的老年 COPD 患者，其自我护理能力得分的差异均有统计学意义(均 P005)。详见表 1。22老年 COPD 患者家庭功能、自我感受负担及自我护理能力现况老年 COPD 患者家庭功能、自我护理能力总分分别为(9767846)分、(92421257)分，得分指标分别为 6511%、6374%，均处于中等水平;自我感受负担总分为(1416504)分，属于无明显自我感受负担水平。各维度得分见表 2。23老年 COPD 患者家庭功能、自我感受负担与自我护理能力的相关性分析家庭功能与自我护理能力呈正相关，自我感受负担与自我护理能力呈负相关(均 P001)。家庭功能总分、自我感受负担总分与自我护理能力总分的相关系数分别为 0667、0519，见表 3。702田静静，等老年 COPD 稳定期患者家庭功能、自我感受负担与自我护理能力的相关性表 1老年 COPD 患者自我护理能力得分的单因素分析(xs，n=541)项目分型例数构成比(%)得分t/FP家庭居住地城镇307567597671205130590001农村23443258553958居住状况独居5910919025107745240001与配偶304561994111244与子女75138688881214与配偶及子女102188590941317保姆照顾1018125文化程度小学及以下38170438904113360290001初中122225599831086中专或高中31573100811406大专及以上7129110431221家庭人均月收入(元)100091668778188833722000110003000120221884231067300150002464547896096950001663068102781043医疗费用支付方式职工医保1813346102121057151900001城乡居民医保360665487541051生活自理能力完全不能自理40748700160671420001部分自理127234888511437完全自理410757993691169近 2 年平均每年126649179252120829260033急性加重住院次数217632539072137037213319472103742749996411376疾病了解情况非常了解190351299211170262190001一般(部分)了解335619289541081不了解1629672191260吸烟史从不吸烟125231191821337126200001既往吸烟，现已戒烟346639693771216现仍吸烟70129486861168表 2老年 COPD 患者家庭功能、自我感受负担及自我护理能力得分(n=541，xs，分)项目条目数得分得分指标条目均分家庭亲密度和适应性量表3097678466511%326028家庭亲密度1647394835924%296030家庭适应性1450284337183%359031自我感受负担量表101416504142050身体负担5665242133048情感负担4550213137053经济负担1201102201102慢性阻塞性肺疾病自我护理量表29924212576374%319043自我护理维持1444586096369%318043自我护理监测617633405877%294057自我护理管理930214676713%33605224老年 COPD 患者自我护理能力影响因素的多元线性回归分析以自我护理能力总分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的 9 个变量、家庭功能总分(原值)及自我感受负担总分(原值)为自变量，建立多元逐步回归模型。自变量中有序分类变量赋值，连续型变量原数值带入，无序分类变量设置亚变量