联合应用氯吡格雷和氟伐他汀...疗效及对患者生存质量的影响_曾桂馨.pdf

76Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：曾桂馨，女，住院医师，大专。研究方向：重症治疗方面。临床治疗联合应用氯吡格雷和氟伐他汀治疗脑梗死的疗效及对患者生存质量的影响曾桂馨，张蓓(南阳市中心医院 综合ICU，河南 南阳 473000)摘要：目的 探究联合应用氯吡格雷和氟伐他汀治疗脑梗死的疗效及对患者生存质量的影响。方法 选择南阳市中心医院 2020 年 10 月至 2022 年 10 月收治的 72 例脑梗死患者，采用随机数字表法将其分为参照组(氯吡格雷治疗)和试验组(氯吡格雷联合氟伐他汀治疗)各 36 例，观察两组患者治疗效果、生活质量、血清炎性因子水平、纤维蛋白原和中枢神经特异性蛋白水平。结果 试验组治疗有效率高于参照组(80.56%)，差异有统计学意义(P 0.05)。用药前，两组患者的 ADL 评分比较，差异无统计学意义(P 0.05)；用药后，试验组日常生活能力表(ADL)评分低于参照组，差异有统计学意义(P 0.05)；用药前，两组患者各炎性因子指标浓度差异无统计学意义(P 0.05)；用药后，试验组血清中各炎性因子指标浓度低于参照组，差异有统计学意义(P 0.05)。用药前，两组患者纤维蛋白原(FIB)、中枢神经特异性蛋白(S100-)水平差异无统计学意义(P 0.05)；用药后，试验组血清中 FIB、S100 浓度低于参照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 氟伐他汀联合氯吡格雷可显著改善患者临床症状，加快神经功能缺损的恢复，改善炎性因子，值得应用。关键词：脑梗死；氟伐他汀；生存质量；氯吡格雷；炎性因子中图分类号：R743.33文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0076-04Effect of Combination of Clopidogrel and Fluvastatin on Patients with Cerebral Infarction and Quality of LifeZENG Guixin,ZHANG Bei(Comprehensive ICU,Nanyang Central Hospital,Nanyang Henan 473000,China)Abstract:Objective To explore the efficacy of clopidogrel combined with fluvastatin in the treatment of cerebral infarction and the effect on patients quality of life.Methods A total of 72 patients with cerebral infarction admitted to Nanyang Central Hospital from October 2020 to October 2022 were selected and divided into the control group(clopidogrel treatment)and the experimental group(clopidogrel combined with fluvastatin treatment)with the random number table method,36 cases in each group.The therapeutic effect,quality of life,serum inflammatory factor levels,fibrinogen,and central nervous system-specific protein levels were observed in the two groups.Results The treatment effective rate of the experimental group was higher than that of the reference group(80.56%),the difference was statistically significant(P 0.05).Before medication,there was no significant difference in ADL scores between the 2 groups(P 0.05).After medication,the ADL score of the experimental group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Before medication,there was no statistical significance in the concentrations of inflammatory factors between the 2 groups(P 0.05).After medication,serum concentrations of inflammatory factors in the experimental group were lower than those in the reference group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Before medication,there were no significant differences in the levels of fibrinogen(FIB)and central nervous system-specific protein(S100-)between the 2 groups(P 0.05).After medication,the concentrations of FIB and S100 in the serum of the experimental group were lower than those of the reference group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion Fluvastatin combined with clopidogrel can significantly improve the clinical symptoms of patients,accelerate the recovery of neurological defects,and improve inflammatory factors,worthy of application.Key Words:cerebral infarction;fluvastatin;quality of life;clopidogrel;inflammatory factors脑梗死主要因患者脑内血液循环受阻，使相应脑组织缺少血氧，导致脑组织坏死或软化1。脑梗死的临床表现呈现为多样化，其与脑梗死部位、脑缺血严重程度和是否存在其他重要脏器疾病等密切相关。临床可表现为眩晕、行走困难、口角歪斜、言语不利、肢体偏瘫等症状，病情严重者还可出现昏迷，甚至死亡2。近年来，受多因素影响，急性脑梗死患病率、致残率呈逐年上升趋势，对患者身心健康造成严重威胁。临床常应用氯吡格雷、氟伐他汀对脑梗死患者实行治疗，且疗效理想。氯吡格雷可有效降低血栓形成风险，抑制血小板聚集，亦可称之为抗血小板药物。氟伐他汀具有调节血脂的作用，存在较强的降脂作用，可增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数量3。目前，关于上述两种药物联合应用于对于脑梗死患者血清中炎性因子的影响研究或报道较少4。基于此，本研究合并应用该两种药物，探究联合用药对脑梗死患者血清炎性因子及生存质量的影响，报道如下。1研究对象与方法1.1一般资料选择南阳市中心医院 2020 年 10 月至 2022 年 10 月收治的 72 例脑梗死患者，采用随机数字表法将其分为参照组和试验组各 36 例。各组之间的一般情况差异无统计学意义(P 0.05)，且患者均知晓研究内容。见表 1。77临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：具有较高的研究依从性；均符合中国各类主要脑血管病诊断要点 20195中的诊断标准；资料完整者。排除标准：对本研究使用药物过敏者；严重病窦综合征、哺乳期妇女及出血性疾病者；听力障碍或者无法交流者。表 1两组一般资料比较 n(%)，sx 组别例数性别病程/h体质量指数/(kg/m2)年龄/岁男女试验组3617(47.22)19(52.78)23.172.3223.111.3858.675.28参照组3620(55.56)16(44.44)23.242.2623.141.4558.545.052/t0.5000.1300.0900.107P0.4790.8970.9290.9151.2方法所有入选患者均进行基本血、尿常规检查，并接受胰岛素(上海上药第一生化药业有限公司；批号：H31020519；规格：10mL400 单位)、阿司匹林(辰欣药业股份有限公司；批号：H37023270；规格：25mg)治疗，分别控制血糖、抗血小板，且根据患者呼吸、水电解质状况，给予患者吸氧、补充利尿剂或降低颅压药物。参照组采用氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公 司；批 号：H20120035，规 格：75mg)治 疗：叮 嘱脑梗死患者每日睡前口服 75mg 氯吡格雷，1 次/d，连续治疗 14d。试验组在上述基础上加用氟伐他汀(北京诺华制药有限公司；国药准字 H20090179；规格：80mg/片)口 服，20 40mg/次，1 次/d，连 续治疗 14d。1.3观察指标观察两组患者治疗效果：按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对两组疗效进行判断，评估标准6包括达标、有效、好转和无效四个等级。其中达标，NIHSS 评分降低 90%；有效，NIHSS 评分降低46%90%；好转，NIHSS 降低 18%45%；无效，病情无改善，甚至加重。治疗有效率=(达标例数+有效例数+好转例数)/总例数 100%。观察两组患者生活质量水平，采用日常生活能力量表(ADL)评分进行评估，ADL 共有 14 项内容，包含穿衣、行走、洗衣、进食等，最高分 64 分，分数越高功能障碍越明显7。观察两组患者血清炎症因子水平、纤维蛋白原(FIB)水平和中枢神经特异性蛋白(S100-)水平。采集患者静脉血 5mL，应用低温离心机采取血清，低温保存等待检验；治疗后 7d 清晨时采集患者空腹静脉血 5mL，使用低温离心机取血清，低温保存等待检验。应用酶联免疫吸附试验对患者血清中血清炎症因子 高敏 C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平、纤维蛋白原(FIB)、中枢神经特异性蛋白(S100-)实行检查。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 统计软件对研究数据进行分析，以sx 表示计量资料，组间比较行t检验，以%表示计数资料，组间比较行 2检验，检验标准为=0.05，以P 0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较试验组治疗有效率(97.22%)高于参照组(80.56%)，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 2。表2两组疗效比较n(%)组别例数达标有效好转无效治疗有效率试验组3621(58.33)8(22.22)6(16.67)1(2.78)35(97.22)参照组3610(27.78)10(27.78)9(25.