2022年医学专题—第二章-古典精神分析.ppt

欢迎(hunyng)同学们！,第一页，共一百零六页。,第二章 古典(gdin)精神分析,第二页，共一百零六页。,引言弗洛伊德自己认为，人类历史上存在着三次对人类集体自我的巨大打击：波兰天文学家哥白尼日心说19世纪(shj)英国达尔文进化论奥地利弗洛伊德精神分析,第一节 精神分析的起源(qyun),第三页，共一百零六页。,小故事“教授(jioshu)，什么是科学？”“科学就是在一间黑屋子里找一只黑猫。”“教授，什么是哲学？”“哲学是在一间没有黑猫的屋子里找一只黑猫。”“教授，什么是精神分析？”“精神分析？”“就是在一间没有黑猫的屋子里找一只黑猫无论如何也要找到一只。”,第四页，共一百零六页。,“精神分析”又称“心理分析”，产生于19世纪末20世纪初，是由奥地利精神病学家弗洛伊德创立(chungl)的一种精神病学及人格心理学体系。该学说问世后，吸引了一批拥戴者投入其门下成为其弟子，其中最著名的有荣格和阿德勒。后来这两大弟子在各自的实践中逐渐对“泛性论”产生异议，最终与弗洛伊德分道扬镳，各自创立学说。,第五页，共一百零六页。,在心理学史上，人们往往把弗洛伊德创立的理论体系称为古典精神分析，而把其追随者创立的理论体系称为新精神分析。精神分析理论研究的范围非常广泛，它不仅涉及心理学和精神病学，而且还涉及艺术、美学、宗教、史学、伦理学、政治、战争等领域。此外，该理论不仅内容丰富庞杂(pngz)，而且代表人物多、小学派多、观点分歧大，是其它心理学理论少见的。,第六页，共一百零六页。,一、弗洛伊德的生平(shngpng),第七页，共一百零六页。,西格蒙德弗洛伊德（1856-1939，83岁）是奥地利医生(yshng)、精神病学家、精神分析学派的创始人。1856年5月6日他生于奥地利的摩拉维亚的一个小城镇弗来堡（现属捷克斯洛伐克）。4岁时随全家迁居于维也纳，在那里一直生活了近80年。,第八页，共一百零六页。,他父亲是一个专横而又不得意的羊毛商，母亲是一位贤淑漂亮的家庭主妇。兄妹七个他是老大，家境比较贫寒。他自幼聪明好学，成绩优异，不仅德文、希伯莱文名列前茅，拉丁文、希腊文、法文、英文和意大利文也成绩突出。因而获得母亲的宠爱和家庭的特殊照顾，养成了他内心强烈的依赖性，性情还有点(yudin)敏感多疑和专断。,第九页，共一百零六页。,17岁时他以优异的成绩考入维也纳大学医学院，可是他足足(z z)花了近8年的时间，才学完4年的医学和科学研究课程，主要是他有许多医学之外的兴趣和爱好。8年的大学中后5年他一直在当时世界著名的生理学家布吕克的实验室从事学习和研究工作，其间，他还选修了布伦塔诺的哲学课。,第十页，共一百零六页。,25岁获医学博士学位。第二年他和好友布洛伊尔在维也纳联合开办了一家私人诊所，专门从事精神病的治疗。但最初几年他主要是在外进修，先后师从法国精神病大师沙可和伯恩海姆，主要学习(xux)癔病的治疗和催眠术。在沙可的影响下，弗洛伊德由精神病学家转变为心理疾病学家。,第十一页，共一百零六页。,30岁时他与相爱4年之久的犹太姑娘(g niang)结婚，在恋爱的过程中他表现得多情、狂热，而且嫉妒心重。年的恋爱他共写了900多封热烈的情书。婚后他扎进了事业之中，他的妻子承担了几乎全部的家务。他的家庭生活平静、和谐。弗洛伊德虽然以研究性心理而被一些人骂为“色情狂”，但他在夫妻生活方面是个非常严肃的人，一生忠守着犹太民族的传统道德。,第十二页，共一百零六页。,在事业(shy)上，他在与布洛伊尔一起治愈病人的过程中，首创了“自由联想法”。1895年，两人合著了癔病研究一书，被认为是精神分析的开端。但之后弗洛伊德越来越倾向于将性冲突作为精神病的根源，而布洛伊尔则反对这一点，由于观点的分歧导致这对好友关系破裂，最终分道扬镳。,第十三页，共一百零六页。,弗洛伊德在使用“自由联想法”的过程中，发现许多病人都谈到自己的梦，而且从他们(t men)的梦的内容中可以发现一些病因线索，这引起了他的重视并做了深入探讨。经过大量研究和临床实践，弗洛伊德得到两个“惊人”的结论：（1）精神病起源于儿童时期，而且本质上都是以性的问题为主的；,第十四页，共一百零六页。,（2）必须承认“性”在异常人格中承担着重要角色。在此基础上，1900年，弗洛伊德出版了释梦（梦的解析）一书，该书被认为是他一生中最重要的代表作。释梦一书大体构建(u jin)了精神分析学说的理论框架，标志着他的理论体系的形成。同时吸引了荣格、阿德勒等一批追随者。,第十五页，共一百零六页。,1908年，在维也纳首次召开世界精神分析大会，成立了“维也纳精神分析学会(xuhu)”，并开始出版精神分析年鉴。由此精神分析学说逐渐扩大其影响，并得到国际上的承认。1909年，弗洛伊德应邀去美国克拉克大学参加该校20周年校庆会议，在会议期间，他先后发表5次演讲，将精神分析理论带到美国。,第十六页，共一百零六页。,在他一生的后20年里，弗洛伊德在他早期理论的基础上，对之进行增删和修改，形成了他的后期理论。之所以如此(rc)，主要是因为他早期的得意门徒阿德勒、荣格等人，都与他发生了分歧，使他不得不对其早期理论进行反思；而且，当时精神分析疗法也不理想；加上他要将其理论进一步系统化，以便解释第一次世界大战后社会的变化。,第十七页，共一百零六页。,到了20世纪20年代，精神分析不仅仅是一种治疗疾病的方法，而且已经成为一种理解人类动机和人格的理论体系。弗洛伊德的一生是在多灾多难中度过(d u)的，由于潜心研究，不为金钱所动，使得他的生活一直很窘迫，他的理论在当时很难为人们所接受。特别是释梦一书的出版，立即受到了宗教界和公众的责难，弗洛伊德成了一个“荒谬凶煞而邪恶的登徒子”。,第十八页，共一百零六页。,释梦一书第一次印刷了600册，卖了8年。与此同时，天灾人祸、身心疾病也接连降临到他的头上。1923年，67岁的弗洛伊德患了口腔癌，为此他动过33次手术。1938年，纳粹法西斯占领(zhnlng)维也纳，82岁高龄、身患绝症的弗洛伊德被迫离乡背井，迁居伦敦。1939年9月23日在伦敦逝世。,第十九页，共一百零六页。,我们来看下面的一段文字：1939年9月21日。伦敦。弗洛伊德，病榻。舒尔茨，他的私人医生。弗洛伊德说：“你一定记得我们的第一次谈话吧，那时你曾答应我，在我的死期来到时，你不会(b hu)抛弃我，现在是时候了，我所有的只是折磨，生命再没有一点儿的意义了。一切该结束了。”舒尔茨点点头，紧紧地握了握弗洛伊德的手。,第二十页，共一百零六页。,舒尔茨告诉安娜，他曾经答应弗洛伊德，在生命到来之时，帮助他安乐死。两毫克吗啡弗洛伊德最钟爱(zhng i)的药物。那天回家，舒尔茨在日记本中记录：“他马上感到了解脱，那似乎永恒的痛苦表情消失了。大约过了12个小时，我又给他注射了一针。弗洛伊德显然已精疲力竭，他进入了半弥留状态，从此再没有醒来过。”1939年9月23日凌晨三点，弗洛伊德的心脏最后跳动了一下。,第二十一页，共一百零六页。,这颗83岁的心承载过的死亡记忆有1892年，恩师布吕克去世。1896年，父亲病故。1920年，次女苏菲病故。1925年，朋友兼老师布洛伊尔去世。同年，朋友兼同行亚伯拉罕意外(ywi)去世。1930年，母亲去世。1933年，朋友费伦茨去世。1937年，早年密友兼仇敌阿德勒去世。1938年，四个妹妹被纳粹杀害。,第二十二页，共一百零六页。,茨威格（奥地利著名作家、小说家、传记作家）如此(rc)描述晚年的弗洛伊德这里看见人类的，是一双阴沉的眼睛。由于看过太多黑暗的东西，它也变得黯淡了。五十年来，人们不断地带着他们的痛苦、困难、忧虑和困扰来找他，这些人抱怨着、询问着、激动而不安，歇斯底里而狂野，总是病人、被压抑者、被折磨者和疯子，这个人一生中只能无情地面对着人类伤感、无能的一面。,第二十三页，共一百零六页。,他被困在他的工作的永远的盒子里，很少看到人类的另一种轻松愉快和充满信任的面孔，以及那些乐于助人的人、无忧无虑的人、轻松的人、快乐的人、幸福的人和健康的人，总是只有(zhyu)病人、厌烦的人、受到困扰的人，总是只有(zhyu)灰暗的灵魂。,第二十四页，共一百零六页。,西格蒙德弗洛伊德作了太多太久的医生，渐渐地，他已经(y jing)不能不把整个人类也看成一个病人了。而他走出研究室看向世界时，得到的一个印象就已经给所有后来的研究预先设定了一个可怕的悲观的诊断：“生活对于整个人类就像对于个人一样的难于承载。”（斯蒂芬茨威格，1998）弗洛伊德死后三年，茨威格自杀。,第二十五页，共一百零六页。,弗洛伊德一生著述其丰，主要代表作有：梦的解析（1900）、日常生活中的心理病理学（1901）、性学三论（1905）、图腾与禁忌（1913）、精神分析引论(yn ln)（1917）、超越快乐原则（1920）、群体心理学与自我的分析（1921）、自我与伊底（1923）、文明及其缺憾（1930）等，共计2000多万字。,第二十六页，共一百零六页。,美国心理学家普汶称弗洛伊德是“盖世无双的天才”，认为他“为全人类开拓了心理的希望。”美国心理学家、心理学史家(sh ji)波林称弗洛伊德是“最伟大的创设者，时代精神的代言人”。,第二十七页，共一百零六页。,弗洛伊德的精神分析理论是迄今为止，内容最为完整、深刻的人格理论，他不仅阐释了人格的结构(jigu)，探索了行为的潜在动因，而且详细的记述了人格的形成和发展过程。精神分析理论不仅影响了人格心理学的发展，而且对于整个心理学领域的影响也是极其深远的。,第二十八页，共一百零六页。,二、弗洛伊德理论的思想(sxing)渊源（自学）,第二十九页，共一百零六页。,第二节 人格结构理论(lln),第三十页，共一百零六页。,弗洛伊德特别强调人格结构的动力性质，认为人格是多种力量相互作用的动力系统。弗洛伊德的人格结构理论有一个发展(fzhn)过程。早期，弗洛伊德主张以无意识为核心的两部人格结构观。,弗洛伊德的人格结构理论(lln),第三十一页，共一百零六页。,一、两部人格结构观 意识(y sh)、前意识(y sh)、无意识(y sh)（潜意识(y sh)）弗洛伊德根据自己对精神病患者治疗时的发现，提出了意识有不同水平和人格结构有不同层次的假说。弗洛伊德说：“人格中有两大系统，一是无意识系统；另一是前意识系统（它包括意识）”,弗洛伊德的人格结构理论(lln),第三十二页，共一百零六页。,一、两部(lin b)人格结构观,第三十三页，共一百零六页。,（一）意识是人格的最表层部分，由人能随意想到、清楚觉察到的主观经验所组成。（指人们正意识到的想法）特点(tdin)：逻辑性、时空规定性和现实性,一、两部(lin b)人格结构观,第三十四页，共一百零六页。,（二）前意识由那些虽不能即刻回想起来，但经过努力就可以进入意识领域的主观经验所组成。（虽然此时此刻不能意识到，但在集中注意、认真回忆或没有干扰(gnro)时可以回忆起来的经验）。前意识处于意识和无意识之间，担负着“稽查者”的任务，严密防守，不允许无意识的东西进入意识领域。,一、两部(lin b)人格结构观,第三十五页，共一百零六页。,（三）无意识是人格结构的最深层部分，指那些根本不能进入或很难进入意识中的经验，它包括原始(yunsh)的本能冲动以及出生以后的各种欲望，特别是性的欲望。（由于社会标准不容，得不到满足，被压抑到无意识中）。特征：原始性、冲动性、非逻辑性、非时间性、非道德性、非语言性等。,一、两部(lin b)人格结构观,第三十六页，共一百零六页。,弗洛伊德认为，人类几千年形成的社会文明特别是伦理道德观念，与人的本能欲望特别是性本能是截然对立、互不相容的，一个人内化到自己头脑中的社会道德观念对其本能欲望有着(yu zhe)自发的抑制作用，凡与道德准则不相符的本能冲动均无法在意识中立足，从而被排斥在意识阈之下，成为无意识的东西。,一、两部(lin b)人格结构观,第三十七页，共一百零六页。,无意识虽然不被个人所察觉，但却是“一口沸腾着的大锅”，始终(shzhn