2022年医学专题—第十一章内分泌.ppt

第十一章 内分泌,第一页，共一百页。,第一节 内分泌和激素(j s),一、内分泌和内分泌系统:激素(j s):由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的能够传递信息的高效能活性物质。,第二页，共一百页。,内分泌系统：是由内分泌腺和分散于某些器官组织中的内分泌细胞组成的一个(y)重要的信息传递系统。,第三页，共一百页。,作用(zuyng)方式：远距分泌 旁分泌 自分泌 神经分泌,第四页，共一百页。,第五页，共一百页。,二、激素(j s)的化学分类,第六页，共一百页。,三、激素作用的一般特性(一)特异性 即某种激素仅选择性的作用于某些器官、组织及细胞，产生(chnshng)特定的生物学效应。靶器官、靶组织、靶细胞,第七页，共一百页。,(二)激素的信息传递作用 激素(+)(-)A B 调节靶细胞生理生化过程(guchng)（信使作用）,第八页，共一百页。,(三)高效性,纳摩尔(m r)（n mol/L）10 9皮摩尔（p mol/L）10 12,第九页，共一百页。,(四)激素间的相互作用.协同作用.拮抗作用.允许作用 有的激素本身不能直接对某些器官、组织(zzh)或细胞产生生理效应，但有它的存在，可使另一激素的作用明显加强。,第十页，共一百页。,血糖(xutng),生长素,肾上腺素,糖皮质激素,胰高血糖素,胰岛素,（+）,（）,第十一页，共一百页。,允许(ynx)作用（permissive action）：,第十二页，共一百页。,四、激素(j s)的细胞作用机制,受体,+,生理(shngl)效应,细胞膜（肽类和蛋白质类激素(j s)）蛋白耦联受体 酪氨酸蛋白激酶受体,胞浆（类固醇和甲状腺激素）胞浆受体 核受体,第十三页，共一百页。,第十四页，共一百页。,（一）细胞膜受体介导的激素作用(zuyng)机制蛋白耦联受体、酶耦联受体除甲状腺素外，介导含氮类激素,第十五页，共一百页。,(二)细胞(xbo)内受体介导的激素作用机制类固醇激素与甲状腺激素,第十六页，共一百页。,第二节 下丘脑和垂体(chut)的内分泌 下丘脑在结构和功能上与垂体联系密切，称下丘脑-垂体功能单位。下丘脑-腺垂体功能系统 下丘脑-神经垂体功能系统,第十七页，共一百页。,第十八页，共一百页。,下丘脑-垂体(chut)功能单位,下丘脑,神经(shnjng)垂体,下丘脑垂体(chut)束,下丘脑,腺垂体,垂体门脉,第十九页，共一百页。,一、下丘脑-腺垂体系统（一）下丘脑-腺垂体系统之间的功能(gngnng)联系 通过门脉系统联系，形成下丘脑-腺垂体系统。,第二十页，共一百页。,（二）下丘脑调节(tioji)肽 下丘脑促垂体区的神经分泌细胞分泌的下丘脑调节性多肽(9种肽类)，经垂体门脉系统运送到腺垂体，控制腺垂体激素的合成与释放.,第二十一页，共一百页。,下丘脑调节(tioji)肽,第二十二页，共一百页。,腺垂体 7种激素(j s),甲状腺,肾上腺皮质(pzh),性腺(xngxin),TSH,ACTH,FSH、LH,（三）腺垂体的内分泌,第二十三页，共一百页。,生长激素(shn chn j s)（GH）,促黑激素(j s)（MSH）,催乳素(PRL),个体(gt)生长,黑素细胞活动,乳腺发育与泌乳,第二十四页，共一百页。,(一)生长激素(shn chn j s)（hGH）分泌特点：入睡后分泌明显增加 分泌量青年 中年 老年,第二十五页，共一百页。,（1）生理作用 1）促进机体生长（骨骼、肌肉、内脏(nizng)）分泌异常：侏儒症：幼年缺乏 巨人症：幼年分泌增多 肢端肥大症：成人分泌增多 机制：促进多种细胞分裂增殖，蛋白质合成。通过生长激素介质（SM）（胰岛素样生长因子）实现。,第二十六页，共一百页。,第二十七页，共一百页。,第二十八页，共一百页。,2）调节代谢 蛋白质合成(hchng)、分解，正氮平衡。促进脂肪分解、氧化，升高血糖：减少葡萄糖摄取和利用 GH，垂体性糖尿,第二十九页，共一百页。,（2）分泌调节 1）下丘脑的调节：受GHRH和GHIH的双重调节 2)反馈(fnku)调节：反馈抑制下丘脑和腺垂体的分泌 3）其他因素：慢波睡眠时GH分泌增多 血糖或血AAGH、脂肪酸GH 甲状腺激素、雌激素、睾酮、应激刺激,第三十页，共一百页。,第三十一页，共一百页。,第三十二页，共一百页。,慢波睡眠(shumin)促进机体生长、体力恢复,第三十三页，共一百页。,运 动,氨基酸,脂肪酸,第三十四页，共一百页。,2、催乳素（1）生理作用(zuyng)1）调节乳腺的生长和活动 促进乳腺发育，引起和维持泌乳 青春期乳腺的发育主要受雌激素影响 妊娠期：血中 抑制PRL泌乳 分娩后：血中 PRL泌乳,雌激素孕激素,雌激素孕激素,第三十五页，共一百页。,（2）调节性腺活动女性：促进LH作用 小量：对雌、孕激素的合成起允许作用 大量：抑制，闭经溢乳综合征男性：促进前列腺及精囊腺的生长，增强LH对间质细胞(xbo)的作用，使睾酮的合成增加,第三十六页，共一百页。,3）参与应激反应：应激反应时PRL升高4）调节(tioji)免疫反应：,第三十七页，共一百页。,（2）分泌(fnm)调节 1）受下丘脑PRF和RIF双重调节 2）负反馈调节,第三十八页，共一百页。,PRF,下丘脑,腺垂体,PRL,PIF,（+）,（）,婴儿(yng r)吸吮乳头,脊髓(j su),传入神经(chunr-shnjng),第三十九页，共一百页。,3、腺垂体促激素(j s),TSH、ACTH、GTH(FSH和LH)：分别促进甲状腺、肾上腺、性腺的功能。长反馈：外周靶腺分泌的激素对下丘脑和腺垂体作用(zuyng)。短反馈：促激素对下丘脑作用。超短反馈：下丘脑调节肽调节自身活动。,第四十页，共一百页。,应激刺激(cj),下丘脑,腺垂体,肾上腺皮质(pzh),ACTH,CRH,皮质激素,长反馈(fnku),短反馈,超短反馈?,反馈作用在应激性刺激时暂时消失,血中皮质激素,ACTH与糖激素继续升高.,第四十一页，共一百页。,4、促黑(素细胞)激素（MSH）1生理作用：促进黑色素合成(hchng)2分泌调节：受MRF和MIF的双重调节 与ACTH共同受皮质醇的负反馈调节,第四十二页，共一百页。,二、下丘脑-神经垂体系统 视上核：血管升压(shn y)素（ADH）室旁核：缩宫素（催产素）神经垂体贮存、释放,第四十三页，共一百页。,视上核：升压(shn y)素(VP)室旁核：催产素(OT),第四十四页，共一百页。,(一)血管升压素（VP）即ADH 1、生理剂量：抗利尿作用 2、大剂量：收缩外周小动脉 门脉高压引起食道血管曲张(q zhn)出血和肺出血时常用ADH止血.,第四十五页，共一百页。,(二)催产素（OT）1、生理作用(zuyng)促进乳腺排乳：哺乳期乳腺分泌乳汁贮存于腺泡中,第四十六页，共一百页。,促进(cjn)子宫收缩：未孕子宫作用小收缩妊娠子宫 雌激素增强子宫对催产素的敏感性孕激素降低子宫对催产素的敏感性2、分泌调节：神经内分泌反射,第四十七页，共一百页。,催乳素和催产素的区别 催乳素 催产素分泌部位：腺垂体 室旁核 神经垂体贮存作用(zuyng)：促进乳汁分泌 促进乳汁排出 刺激LH受体生成 促进子宫收缩 参与应激反应,第四十八页，共一百页。,甲状腺激素(j s)四碘甲腺原氨酸（甲状腺素,T4）三碘甲腺原氨酸(T3),第三节 甲状腺的内分泌,第四十九页，共一百页。,第五十页，共一百页。,第五十一页，共一百页。,一、甲状腺激素的合成(hchng)与代谢 原料：碘和甲状腺球蛋白 部位：甲状腺滤泡上皮细胞 贮存：腺泡腔胶质（细胞外储存）,第五十二页，共一百页。,(一)合成过程(guchng)1、聚碘：碘泵：Na+-I-同向转运体，继发性主动转运。根据摄取放射性碘能力可检查甲状腺机能。2、碘化：I-在过氧化酶作用下活化。活化碘与酪氨酸残基结合而碘化，形成一碘酪氨酸残基和二碘酪氨酸残基,第五十三页，共一百页。,3.缩合(suh),T3:一个(y)一碘酪氨酸残基和一个(y)二碘酪氨酸残基缩合。T4：两个二碘酪氨酸残基缩合。,第五十四页，共一百页。,聚碘机制：继发主动(zhdng)转运,I0，I2，TPO-I2,碘的活化(huhu),2Na+,1 I,TPO,第五十五页，共一百页。,(二)贮存、分泌、运输 1贮存：在甲状腺球蛋白分子上，贮存于腺泡腔的胶质中，量大。2分泌：胞饮摄入细胞内，蛋白水解酶水解释出。3运输：结合方式（99%）和游离状态二种形式(xngsh)运输。（三）降解：脱碘 硒缺乏-脱碘酶活性低（T3 含量减少）T4半衰期：一周，T3半衰期：1天,第五十六页，共一百页。,二、甲状腺激素的生理功能：(一)调节新陈代谢：1提高能量代谢：耗氧量和产热量(rling)增加甲亢：产热增加，怕热多汗甲低：产热下降，喜热畏寒,第五十七页，共一百页。,2促进物质代谢（1）蛋白质代谢 生理剂量：促进蛋白质合成 小剂量：蛋白质合成减少（甲低，粘液性水肿(shuzhng)）大剂量：促进蛋白质分解,第五十八页，共一百页。,2、糖代谢 促进糖吸收 促进糖原分解 血糖 促进其它激素升糖作用(zuyng)血糖变化不大 促进糖的利用和分解血糖甲亢：血糖升高3、脂肪代谢 促进脂肪分解和脂肪酸氧化 促进胆固醇合成促进分解甲亢：胆固醇降低 甲减：胆固醇升高,第五十九页，共一百页。,(二)促进生长发育 对脑的发育及骨的生长影响 胚胎时期缺乏甲状腺激素：呆小症 出生几周或34个月后 表现：智力低下(dxi)，长骨发育停滞，身材矮小,第六十页，共一百页。,婴幼儿缺乏(quf)甲状腺素将患呆小病。（cretinism,克汀病）,第六十一页，共一百页。,(三)对器官系统功能影响1、对神经系统的影响 T3、T4提高中枢神经系统和交感神经的兴奋性 对儿茶酚胺允许作用2、对心血管活动(hu dng)的影响 甲亢：心动过速、脉压增加、心肌肥大,第六十二页，共一百页。,patients Symptoms,甲亢,甲减,甲状腺肿(ji zhun xin zhn),第六十三页，共一百页。,三、甲状腺功能的调节(一)下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 1、TRH、TSH对甲状腺的调节 TSH是最主要的调节因素（1）促进甲状腺激素合成和释放(shfng)（2）刺激腺体细胞增生 甲亢：人类刺激甲状腺免疫球蛋白,第六十四页，共一百页。,2、甲状腺激素的反馈调节T3、T4抑制(yzh)TSH合成，降低腺垂体对TRH的反应性,第六十五页，共一百页。,(二)甲状腺的自身调节血碘 摄碘增加，T3、T4合成维持(wich)正常血碘 T3、T4合成血碘10mmol/LT3、T4合成（甲状腺聚碘作用完全消失）,第六十六页，共一百页。,(三)其他因素的影响 交感神经(jiogn-shnjng)促进 副交感神经抑制,第六十七页，共一百页。,第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞的内分泌一.甲状旁腺激素(PTH)（一）生理作用 升高血钙，降低血磷 1.促进骨钙释放：（1）快速效应：提高(t go)骨细胞膜对Ca2+的通透性（2）延缓效应：破骨细胞活动 2.促进肾脏保钙排磷 促进远曲小管对Ca2+的重吸收抑制近球小 管对磷的重吸收,第六十八页，共一百页。,（二）分泌调节(tioji)Ca2+PTH 二.降钙素(CT)（一）生理作用 降低血钙和血磷 1.促进成骨细胞的活动，抑制破骨细胞活动 2.抑制肾小管对钙、磷等重吸收（二）分泌调节 Ca2+PTH,第六十九页，共一百页。,三、维生素D3,（一）生理作用(zuyng)：1、对小肠的作用：促进小肠对钙、磷的吸收2、对骨的作用：增强骨的溶解；促进骨钙沉积。（佝偻病、骨质疏松症）3、对肾的作用：促进钙、磷重吸收（二）调节：PTH调节和反馈调节,第七十页，共一百页。,一、肾上腺皮质(pzh)(一)肾上腺皮质激素 球状带：分泌盐皮质激素（醛固酮）束状带:分泌糖皮质激素（皮质醇）网状带:分泌性激素,第五节 肾上腺的内分泌,第七十一页，共一百页。,第七十二页，共一百页。,第七十三页，共一百页。,（