2022年医学专题—户外运动损伤的判定及处理.ppt

户外运动损伤的判定(pndng)及处理,第一页，共一百零九页。,户外运动损伤(snshng)的分类,1.软组织挫伤(cushng)。开放性挫伤。闭合性挫伤。2.骨折。开放性骨折。闭合性骨折。,第二页，共一百零九页。,软组织挫伤(cushng)类,http:/http:/,第三页，共一百零九页。,软组织挫伤(cushng)。,肌肉及韧带的损伤(snshng)就叫软组织挫伤。它分闭合性和开放性两种。（出现伤口的叫开放性损伤(snshng)，没有出现的就是闭合性损伤(snshng)）,第四页，共一百零九页。,人体的肌肉(jru)图例,第五页，共一百零九页。,A.闭合性软组织挫伤(cushng)。,皮肤外表完整而內部组织受损，又称內伤，会引起內出血，有皮下出血或发青現象，也可能沒有任何表面迹象(jxing)。常见包括肌肉拉伤、挫伤、肌腱、韧带、滑囊、滑膜等组织的损伤，受伤部位不与体表相通。,第六页，共一百零九页。,处理(chl)原则,1.早期 指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿痛(zhn tn)热、功能障碍等征象的急性炎症期。这一时期的处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。治疗方法可根据具体情况选用冷敷、加压包扎、抬高伤肢中的一种或数种。,第七页，共一百零九页。,2.中期 指受伤24或48小时以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部(jb)仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。处理原则主要是改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使淤血与渗出液迅速进行修复。治疗方面可采用热疗、按摩、拔罐、药物等疗法。,第八页，共一百零九页。,3.后期 损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛，酸软无力。有些严重病例，由于粘连或瘢痕收缩，出现伤部僵硬、活动受限等情况(qngkung)。此时期的处理原则是增强和恢复肌肉、关节的功能。治疗方法以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗。,第九页，共一百零九页。,开放性软组织损伤(snshng)。,皮肤及下面的组织均受到伤害，又称外伤。可分成擦伤、穿刺伤(c shn)、切割伤、撕裂伤等。,第十页，共一百零九页。,处理(chl)原则。,（一）急救員的双手，必须徹底洗干淨。（二）将出血部位抬高，尤其是四肢出血。（三）伤口血液凝塊不要轻易除去。（四）徹底洗淨伤口，除去異物，防感染。（五）止血(zh xu)並預防休克。（六）覆盖伤口，包扎固定。,第十一页，共一百零九页。,出血(ch xi)。,出血可分为內出血及一般出血，一般出血又可分為动脈出血、靜脈出血及微血管出血，通常創伤都伴有微血管出血，而严重的外伤可能会造成大动脈与大靜脈的严重出血。（一）动脈出血：血色鮮紅，血液會隨著心跳一快一慢的自伤口噴出。（二）靜脈出血：血色暗紅，虽然不会噴出，但如大靜脈受損，流血(lixu)也多。（三）微血管出血：大多只从伤口滲出，常能自然止血。,第十二页，共一百零九页。,止血(zh xu)的方法：,（一）直接加压止血法：以消毒紗布或布料（或清节的布块）置于伤口上，然后以手掌或手指施压，压分钟，等出血停止后，用繃帶或胶帶包扎固定(gdng)，如一时找不著紗布或布料，可用干淨手帕或用手直接對伤口加压。但伤口如有尖锐異物或碎骨時。不可使用此法。,第十三页，共一百零九页。,（二）止血點止血法：止血点止血法是將流经伤口处的主要动脈暂时压住（向骨頭方向压），以减少伤口的流血量，同時在伤口处，仍需与直接加压法并用(bn yn)止血。下表为各出血部位之压迫点及共压法：,第十四页，共一百零九页。,第十五页，共一百零九页。,图1 图2 图3 图4图5 图6,第十六页，共一百零九页。,三）止血(zh xu)帶止血(zh xu)法,當四肢動脈受傷大量出血，而用直接加壓法及止血點止血法都不能止血，而且出血將危及生命時.止血帶的寬度要有公分以上，可用三角巾、領帶等代替。.止血帶要放在傷口上方（近心端）約十公分左右的地方，如傷口在關節或靠近關節，則應放在關節的上方（近心端）。.使用止血帶的部位要露在衣物外面(wimin)，並標明使用止血帶的日期、時間。.即刻送醫，並密切注意傷者情況，每隔分鐘，緩慢鬆開秒左右，以免使傷肢缺氧壞死，造成殘廢。.方法：(1)止血帶放在傷口上方公分處，緊繞傷肢兩圈後打半結。(2)將止血棒（短木棒或其他不易折斷的棒狀物品如原子筆、筷子等）放在半結的上方，並在止血棒上打全結。(3)扭轉止血棒至不再流血為止，但不可過緊，以免傷及神經。若肢端發疳或麻木感表示過緊。(4)以止血帶的兩端或其它布條固定止血棒。(5)在止血帶的上方作明顯的標示，寫上使用止血帶的日期、時間。,第十七页，共一百零九页。,常见部位(bwi)出血情况的处理。,鼻出血 该病诱因很多，如碰撞，喷嚏或猛烈南打鼻部都可引起鼻出血。用纱布包住鼻子。按压10分钟，不要仰头。如果再流血重复以上步骤。即：1让患者头保持竖直，将一块大纱布后在鼻孔压迫以减慢出血。2挤压10分钟，让患者应前倾，否则他可能将血液吞咽入胃肠或感觉不适。然后(rnhu)不心拿开纱布。3如果还在出血，重复步骤1-2。当鼻出血停止住时，患者在数小时内 不应擦、揉、撞鼻部。,第十八页，共一百零九页。,牙齿(ych)断裂或脱落,如果将脱落的牙齿及时放回牙槽，有时牙齿可以存活或本身可以再植，或通过牙科方法定植。如果找到了脱落的牙齿，应在牛奶中浸一下，再放入牙槽。如果没找到，应在空牙槽上压一块纱布。即：1.患者身体应向前倾，这样(zhyng)血液可以流出口腔。如果脱落的牙齿部分或全部的牙根，应在牛奶中浸一下后放回牙槽。此时不要清洗口腔。2.用手扶住放回的牙齿等专业医务人员到来。如果牙齿没法放回原位，患者应清洗口腔，用纱布盖住牙槽，然后到医院或医疗中心找牙科医生处理。,第十九页，共一百零九页。,唇部割伤,由于唇部神经与血供丰富，所以发生创伤(chungshng)时患者感觉非常疼痛，且出血量多，但唇部伤口愈合快。1.用一只手指放入患 者伤口侧唇下垫起伤口进行清创，随 后盖上一块纱布。注意不要使头后仰。2.按压10分钟，包扎，请医务人员处理。即：1.患者用拇指或一只手指放置于伤口侧唇下垫起伤口，取除异物并清洗伤口。并在伤口上盖上一块纱布，按压5 10分钟。要求患者向前倾，这样血液会经鼻滴出。2.如果创口继续流血，不要拿开纱布，可以在上面再盖一块。由于该部位不便包扎，需要用手一直按住，使保持患者平静，然后送患才到医院进一步治疗。,第二十页，共一百零九页。,手掌(shuzhng)切割伤,手掌的切伤或穿通伤需要仔细包扎，否则伤口会撕裂，这样会延长愈合时间。清创并用纱布覆盖伤口。按压约10分钟使伤口闭合。让患者用手指紧握另一敷料，然后包扎。即：1.用凉的流水冲冼伤口以使 伤口清洁干净。然后用无菌 布或类似(li s)衬垫或敷料覆盖并按压伤口，使之闭合。2.将手臂举起以减少出血。按压伤口约10分钟使伤口闭合。将另一块敷料放在患者手中，并用手指紧压于敷料之上。3.用绷带将第二块纱布与手指牢固地包在。对于伤口较大或发现有感染时要请医务人员处理。,第二十一页，共一百零九页。,手指(shuzh)切割伤,手指(shuzh)大多数切伤或其它创伤都不严重，易清洗、包扎。但当伤口很深或很大，伤到肌肉或肌腱时，手指(shuzh)或手掌的活动便受到影响，这时应请医务人员处理。1.清创，并于 伤口上放一块敷料。2.按压10分钟。3.再盖一块敷料。即：1.用生理盐水清洗以使伤口清洁干净。用无菌纱布或类似衬垫或敷料覆盖伤口，然后压迫使伤口闭合。2.压迫止血大约10分钟以使伤口闭合，将手指举起以减少出血。再盖一块纱布并加以固定。3.用粘贴膏、胶带等固定伤口上第二块敷料。当发现伤口很大，或发现有感染时，请医务人员处理。,第二十二页，共一百零九页。,腹部(f b)外伤,腹部有一较大伤口的患者应让平躺，并垫高双膝使患者保持平静。同时打电话给医务人员。在等待救护人员到来之前应覆盖并包扎(boz)伤口。使患者平躺，垫高双下肢。覆盖伤口，并用带子或绷带包扎伤口。即：1.让患者平躺，在双膝下垫入某物以保持双膝抬高，这样可以减少腹壁肌肉和皮肤的拉力（腹壁张力），在第一时间打电话给医务人员。安慰患者使其保持安静。2.用敷料包住伤口并用胶布或绷带固定。不要随意移动病人，应等 医务人员前来处理。,第二十三页，共一百零九页。,膝部(x b)外伤,良好的包扎使膝部保持伸展有助于膝部创伤的愈合。1.清创。2.用衬垫包住伤口并按压。3.固定绷带。即：1.保持膝部伸展，检查伤口严重程度。彻底清洗创口。2.用一块清洁干燥的纱布包在伤口上，用手指挤压10分钟使伤口闭合。如果有必要(byo)另加一块纱布。3.用绷带包扎伤口，就围绕膝盖一上一下 的包扎，这样可使膝部伸直，促进伤口愈口。,第二十四页，共一百零九页。,伤口(shngku)异物,清理出伤口的碎片或异物是常规急救的一部分，但如果嵌入伤口的展览的很大时（如小刀，玻璃片，或金属片）不要乱动，应等医务人员前来包扎，处理，否则会引起严重出血。加压使伤口闭合并以减少出血。不要随意取除异物。通知医务人员。按压伤口10分钟，用绷带将伤口周围垫设避免压迫异物。用厚敷料覆盖伤口并用绷带进行包扎。静置受伤肢体，以免磕碰。即：1.以一定的压力挤压伤口两侧以减慢出血。除非异物自然脱落外不要随意用手取除。2.尽早寻求帮助，按压伤口10分钟左右以减少出血。把两卷绷带或纱布垫夹在异物两侧，从而使其比异物高，这样在包扎伤口时不会直接挤压异物上。3.在两卷绷带上放置一叠厚敷料或其它洁静的物品，并且每月 带进行包扎，从而避免直接压迫嵌入的异物。4.将伤口周围充分(chngfn)包扎，然后打结绑紧，打结时注意不要系在伤口上。在医务人员到来前注意不要磕碰伤口。,第二十五页，共一百零九页。,骨折(gzh)类,第二十六页，共一百零九页。,人体的全身(qun shn)骨骼图（讲解）,第二十七页，共一百零九页。,紧急情况下骨折(gzh)的判定方法。,1、扣痛。扣击(ku j)患者患处的远端关节，如果患处感觉非常疼痛，那可以判定为骨折。2、压痛。直接轻压患处或者压患处两端关节，患处疼痛，判定骨折。3、肢体畸形。明显看到肢体和平常不一样，判定骨折。,第二十八页，共一百零九页。,紧急情况下骨折后的处理(chl)原则。,1.检查伤员以估计受伤范围。注意休息时及活动时的疼痛，触疼、肿胀、畸形（与相对的未伤部分比较）、开放性伤、麻木、活动受限或瘫痪（麻痹）。2.尽快安排急救。使伤员感觉舒适、并安慰病人。处理伤口及出血。监测脉搏、呼吸、必要(byo)时进行复苏。3.利用你能找到的垫子、毯子、皮带、绷带、棍子等 物固定伤部以防止进一步活动。当心因内出血引起的休克。,第二十九页，共一百零九页。,运动中常见(chn jin)的骨折。,锁骨骨折：锁骨骨折多发生(fshng)在，运动是激烈的碰撞中。或者是肩着地或双臂伸开着地而起。,第三十页，共一百零九页。,锁骨骨折的处理(chl)方法,1.置手臂于胸前。2.找一三角绷带。3.折叠绷带并放置于臂下。4.于对侧肩部系紧绷带。5.拧曲并折叠一条结。6.调卷好手臂的支撑。7.增加一条绕过胸部的固定绷带。8.等待医疗救助(jizh)或送至医院。,第三十一页，共一百零九页。,图例(tl)：,第三十二页，共一百零九页。,肘关节外伤(wishng)（骨折）,肘关节外伤不容易区分是骨折还是脱臼，所以按照统一(tngy)的方法救治。,第三十三页，共一百零九页。,处理(chl)方法,1.伤者通常会托住伤臂以减轻疼痛。所以应尽量按此姿势固定（急救的基原则为“用你见到的姿势固定。”）检查伤情并于伤肢与身体间置一垫子(din zi)。2.由于伤者不大可能被移动。所以要首先请求医疗急救。用宽级带、头巾或类似物将伤臂松松地固定于体侧，两者之间置一垫子。并于健侧打结。3.用另一条宽绷带包绕伤侧上臂使其牢固地固定于体侧，安慰伤者，告诉其救护人员正在赶来。定时检查伤臂手腕脉搏，并将这些情况告诉医务人员。4