浏览(liúlǎn)缺血性脑血管病杨保忠20102009邯郸—2010南宫冀南长城(Chángchéng)医院第一页，共一百一十七页。*急性脑梗死*解剖、影像*诊断(zhěnduàn)、鉴别*临床分型、分期治疗（个体化治疗）*前景第二页，共一百一十七页。脑梗塞的相关(xiāngguān)基础复习（第一部分)本文所有参考文献没有列出敬请谅解(liàngjiě)‘、如有错误也请各位斧正第三页，共一百一十七页。需要熟悉(shúxī)几个概念：•缺血时间窗，缺血的血流量阈值，半暗带（电衰竭，膜衰竭），再灌注(guànzhù)损伤。第四页，共一百一十七页。图片(túpiàn)1第五页，共一百一十七页。Ontheleftacoronalviewofthesegmentsofthemiddlecerebralartery.第六页，共一百一十七页。图片(túpiàn)2第七页，共一百一十七页。图片(túpiàn)6第八页，共一百一十七页。图片(túpiàn)5第九页，共一百一十七页。图片(túpiàn)4第十页，共一百一十七页。CT\CTA\MR\MRA•。虽然(suīrán)新疗法不断问世，新药物不断涌现，但治疗方面还没有重大突破，尤其重症脑梗死，经过多年的探索还未能证明那种治疗方法有显著（确切）的疗效第十一页，共一百一十七页。1：CT•CT不足之处是对脑干和小脑的小梗塞(gěngsè)病灶不易显示，1cm以下的病灶常有遗漏。第十二页，共一百一十七页。2：CTA•CTA可三维重建颅内动脉，对血管病变的诊断(zhěnduàn)有意义。第十三页，共一百一十七页。3：头颅(tóulú)MRI•：对脑梗塞的检出率达95％，优于CT扫描。常规(chángguī)MRI包括T1加权成像，T2加权成像，质子加权成像。第十四页，共一百一十七页。4：MRA•MRA可以显示颅内、外血管病变，如狭窄、血栓等。•优点：分辨率高，可以发现小于1cm的病灶；对幕下的梗塞病灶的诊断比CT更敏感可靠。第十五页，共一百一十七页。弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)第十六页，共一百一十七页。5：正点子(diǎnzi)发射断层扫描（PET）：•由于技术复杂，设备昂贵，需要放射性同位素，检查费用贵，主要用于脑血管病的临床与基础研究。•PET是目前唯一能直接提供有关脑血流和脑代谢的主要生理参数的定量技术。PET不仅能测定脑血流量，还能测定脑局部葡萄糖代谢及氧代谢，若减低或停止、提示存在梗塞，目前用于预测脑梗塞的发生与大小，再灌注损伤与半暗带的研究，探讨脑梗塞的分子机制。第十七页，共一百一十七页。6：脑血管造影(zàoyǐng)（DSA）：•脑血管造影（DSA）：为侵入(qīnrù)性血管造影，是诊断脑...
