椎间盘疾病(jíbìng)是下腰痛的主要根源常见病变有:椎间盘突出椎间盘破裂(pòliè)、椎间盘吸收椎间盘退变、失稳椎管狭窄第一页，共一百二十七页。ClicktoaddTitle椎间盘突出症和椎管狭窄(xiázhǎi)的诊断和治疗已被广泛研究，因此长期以来椎间盘突出被看作是椎间盘疾病导致疼痛的先决条件。第二页，共一百二十七页。ClicktoaddTitle近年来，许多学者对间盘退变或损伤前后的神经解剖、生物化学、生物力学进行了深入研究，人们(rénmen)逐渐认识到在没有间盘突出的情况下，发生于间盘内部的病变也能引起下腰痛—称之为椎间盘源性下腰痛。第三页，共一百二十七页。椎间盘结构(jiégòu)损伤的病理变化纤维环内裂和／或炎性反应(椎间盘炎),这些(zhèxiē)病理变化称为椎间盘内紊乱(IDD),分为原发性或继发性,大约40％的慢性下腰痛病人存在IDD。第四页，共一百二十七页。一、椎间盘退变的病因及发病(fābìng)机制ClicktoaddText第五页，共一百二十七页。ClicktoaddTitle下腰痛是影响人类健康的一种常见病,而椎间盘的退行性改变及其继发的病理改变是引起(yǐnqǐ)下腰痛的最常见原因。了解椎间盘的退行性改变对正确了解下腰痛至关重要,为此国内外学者对椎间盘退变的病因及发病机制进行了广泛的探讨。第六页，共一百二十七页。ClicktoaddTitle椎间盘退行性改变(gǎibiàn)的病因第七页，共一百二十七页。1.年龄(niánlíng)与椎间盘退行性改变的关系所有的椎间盘随着年龄(niánlíng)的增长会出现组织衰老的改变；但不是所有的椎间盘会发生退变。第八页，共一百二十七页。ClicktoaddTitle组织的衰老是随着年龄增长出现改变的积累,椎间盘衰老通常仅表现为形态解剖学的变化。而椎间盘的退变是随着细胞和组织大分子物质退行性的病理(bìnglǐ)改变而出现的整个或部分椎间盘组织物理和化学特性的进行性变化。第九页，共一百二十七页。ClicktoaddTitle过去(guòqù)人们基于对人类和动物实验观察认为椎间盘退变的高危因素主要与年龄有关；而现在认为退变引起既不依赖于年龄、又不完全依赖于环境因素的较为严重的病理变化，最终表现为功能的破坏和受限，引起一系列临床症状。第十页，共一百二十七页。通过对人流行病学(liúxínɡbìnɡxué)的研究发现:①从青春期到中年后期,椎间盘退变的发生率与年龄之间呈直线关系②老年退行性变化几乎到达“饱和”状态,特别是症状性椎间盘退变的发生率与年龄的关系呈现一个(yīè)ɡ...
