2022年医学专题—护患与护医关系道德-福建卫生职业技术学院.ppt

第三章 护患与护医关系(gun x)道德,福建卫生职业(zhy)技术学院人文护理教研室,第一页，共一百零一页。,护理(hl)关系,医疗护理实践中，同护理有直接(zhji)联系的人与人的交往关系,第二页，共一百零一页。,第一节 护患关系(gun x)道德,护患关系：护士与患者关系的总称(zn chn)以护士的一方与患者及其家属为另一方在医疗、护理活动中建立起来的具有一定联系的人际关系。,第三页，共一百零一页。,第一节 护患关系(gun x)道德,华西医院6医生配保镖近年来，全国各地医院发生的各类威胁医务人员生命安全的暴力事件，已在无数“白衣天使”心中留下了阴影(ynyng)。仅据川大华西医院不完全统计，自2002年至今，包括“死亡威胁”在内的各类暴力事件已发生了二十多起，其中已经直接伤害了医务人员安全的有7起。目前，处于高度戒备状态、需要“贴身保镖”形影不离的医务人员共有6位，每位都配备了两名保镖。,第四页，共一百零一页。,华西(Hux)医院6医生配保镖,保镖：全程护卫医生安全“报告！我已经把成医生（化名）安全送到家，并叮嘱其晚上轻易不要出门，如有人敲门，要确定安全后再开；已约定明日早上7时30分，我去他家里接他。预计明日上午有5台手术，下午上门诊，我将全程近距离守护”昨日下午6时，记者在川大华西医院行政管理办公室内碰到了一个身高近2米的壮小伙，他正一边揉腿捶腰，一边向上级汇报工作。这小伙就是该院为屡遭“死亡威胁”的医务人员特设的“天使保镖”之一的小陈。据“保镖”小王介绍，由于之前已经有医生受伤的先例，目前屡遭恐吓(kngh)、威胁的成医生感觉缺乏安全感，从住院部走到门诊部的路上，只要眼前出现陌生人，成医生便会莫名紧张。而“贴身保镖”们同样感到心理压力大，他们必须眼观六路，耳听八方，一有“风吹草动”就得冲上去“护主”。小王告诉记者：“即使我倒下，也不能再让医务人员受伤。”,第五页，共一百零一页。,华西医院(yyun)6医生配保镖,档案：他们曾挽救无数条生命“有幸享受”贴身保镖的成医生(yshng)情绪却低落，除了苦叹一句“压力太大！”再也不想多说这件事。那么，这些需要“贴身保镖”的6位医生究竟是怎样的人呢？为保护医生人身安全，在不透露其真实身份前提下，记者对他们的情况进行了了解。,？,第六页，共一百零一页。,华西(Hux)医院6医生配保镖,6位医生5男1女，除了一位是精神科医生，其他均为外科医生；他们全部是教授、业务骨干，其中多位是科室主任，各自承担着繁重的临床、科研和教学工作；他们都在自己所从事的医学领域中立下过“赫赫战功”，挽救过无数(wsh)病人的生命；同时，他们的名字还经常出现在病人及家属张贴的大红感谢信中。据透露，医生们面临“生命威胁”的导火索来源于病人及其家属对治疗效果的不满意，而几位病人所患疾病大都是恶性肿瘤、先天性疾病、精神病等。,第七页，共一百零一页。,华西医院6医生(yshng)配保镖,院方：数十位医生受到威胁 在院方给记者出示的一份长达5页的人员名单中，记者见到了数十位医生的名字前醒目地写着“威胁”二字，有的是威胁其“不得安宁”，有的则威胁其“将付出惨重代价”等等。该院一位领导面色沉重地说：“如果只是一个两个，可以看作是个别现象，但现状并非如此。从年轻医生到中年医生，再到白发苍苍的老教授，从医生到医护人员，缺乏人身安全感已经成了普遍现象！过去医生们常说的只要病人还有1存活的可能性，就要尽100的努力去抢救，现在基本上没有医生敢冒这样大的风险了，这对绝大多数患者其实是不公平的！同时，更不利于整体医疗水平(shupng)的提高。”,第八页，共一百零一页。,华西医院(yyun)6医生配保镖,惊呼：医患出现信任危机记者(jzh)在采访“天使保镖”的过程中，一次又一次地看到，“天使”在流泪。“保镖”小王轻声对记者说：“这些医生的工作压力本来就大，再加上对自身安危的担忧，有时候我们都感觉得出，他们的精神状态简直处于崩溃的边缘！请大家多给他们一些理解吧。”,第九页，共一百零一页。,华西医院(yyun)6医生配保镖,小王说，“保镖”原则上希望医生与陌生人的接触距离保持在1米以上，但这是不可能的，因为医生与病人之间离不开“零距离”的查体，而出于保护病人隐私考虑，“保镖”还不适宜在查体时守得太近。另外，任何人都希望拥有属于自己的私人空间，可为了自身安全，医生们只能放弃。昨日中午，成医生刚从手术室出来，一直守在手术室外的小王赶紧(gnjn)寸步不离地陪他下楼。刚出电梯，一男子突然猛拍了一下成医生的肩，一直保持高度警惕的小王当即扑上去把该男子强行拉开。被吓得脸色苍白的成医生定下神来才发现，那是他的一位好朋友！为此，大家都尴尬不已。,第十页，共一百零一页。,案 例,一个(y)名医的死和他承受的唾骂8月12日下午，戴春福，一位享受国务院特殊津贴的专家在福建中医学院院附属的“国医堂”医院坐诊时，被一名患者用刀捅死。这条新闻迅速被众多网站转载，迅速引起网友热评。耐人寻味的是，当医生的学生纷纷对媒体表示震惊和悲痛的时候，网上出现的却是大量的批评声。只是，这些批评并非针对持刀的患者，而是对死去的医生酣畅地唾骂。,第十一页，共一百零一页。,案 例,一次事隔十年的追击戴宝淦，初中文化，长乐江田镇人，因患了10多年的慢性前列腺炎，久治不愈，遂对其10年前就诊过的戴春福医师(ysh)怀恨在心，起杀心。,第十二页，共一百零一页。,2005年8月12日下午3时，戴宝淦来到福建中医学院国医堂二楼专家门诊守候，持一把长40厘米的单刃刀，捅戴医师胸部数刀，后戴医师跑到楼下，被告人戴宝淦又持刀追赶至，将刚上出租车的戴医师连捅数刀。经法医鉴定，戴医师系单刃锐器刺中左胸致心肺(xn fi)破裂大出血死亡.,第十三页，共一百零一页。,杀了医生之后，戴宝淦一边骂骂咧咧，一边在医院门口(mnku)徘徊。,犯罪(fn zu)嫌疑人戴宝淦被警方带走。,第十四页，共一百零一页。,一位优秀的医生被丧心病狂的歹徒残忍杀害了，网上有文化有知识的这么多人竟然拍手叫好这个(zh ge)世界到底怎么了？！到底是什么天大的理由要让医生付出生命的代价？,？,第十五页，共一百零一页。,网络新闻,温岭杀医案(Y N)！,第十六页，共一百零一页。,案 例,患者输液过敏 护士被打索赔去年10月28日上午,蒋某在云南省安宁市人民医院(yyun)输液，因药物过敏，全身出现红色疱疹。之后，蒋妻和哥哥赶到医院(yyun)，找到护士赵某，要求查看蒋某得处方单，遭到拒绝，双方因此发生了争执，以致发生肢体接触。警方给与蒋某拘留10天的处罚，对朱某罚款200元。,第十七页，共一百零一页。,案 例,当天下午，受伤的护士赵某住进了医院，治疗48天里，花费医疗费6000余元。其伤情经司法鉴定，确认为轻微伤。出院后，赵某向法院提起诉讼，请求法院判令蒋某等3人赔偿医疗费用等费用4.6万余元。蒋某等3人则认为，自己一方在输液时发生过敏反应，现在反被护士追讨(zhu to)损失，他们不服。,第十八页，共一百零一页。,案 例,法院审理认为，蒋某输液过敏属实，但其妻及哥哥到医院讨说法打伤人，侵害(qnhi)了护士被尊重的权利，有过错，应承担90%的责任，护士赵某承担10%的责任。最终，该法院作出了一审判决，判令蒋某等3人赔偿1.1万元。蒋某等3人提起上诉，他们认为，他们并没有动手殴打赵某，赵某的伤是在拉扯中形成的，只是小伤，“住了48天的院，完全是小病大养”。,第十九页，共一百零一页。,到底是谁恶化(hu)了医患关系？,第二十页，共一百零一页。,嫌疑人之一：媒体：报道失实，丑化(chuhu)医务人员？,“哈尔滨天价医疗费事件”一度被媒体广泛报道，其最后的调查结果是，医院违规收费的金额(jn)是20.7万余元，与当初媒体报道的500万元实为“天价”式差异。对此，卫生部新闻发言人毛群安在5月10日的新闻发布会上提出质疑：我想问媒体，应该做何解答，应该给受众一个解释，报道的证据是从哪儿来的？,第二十一页，共一百零一页。,嫌疑人之一：媒体：报道失实，丑化(chuhu)医务人员？,毛群安认为，社会上之所以出现质疑和指责医生道德现象的舆论倾向，和当前医疗卫生体制改革中的一些政策、体制有关系。他呼吁(hy)公众给医务工作者一个公正、公平的评价。,第二十二页，共一百零一页。,嫌疑人之二：患者(hunzh)：防医如防贼？,一位医生感慨：某患者看病时，居然带着录音笔、摄像机，将医生的一言一行都录了下来，以便随时“对簿公堂”。他说，患者把医生当成了潜在的起诉(q s)对象，做个医生真的太难了。中国医师协会“医患关系调研报告”显示：74.29的医师认为自己的合法权益得不到保护，而认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35和13.28。,第二十三页，共一百零一页。,嫌疑人之三：医生：惟利是图(wi l sh t)、草菅人命？,此次中国社会问卷调查结果显示，67.4%的受访者认为医生的声望在下降。从现实来看，绝大多数普通医生正在受着多重煎熬：生存压力、患者情绪、职业良心等等。其实，医生并非都是“回扣”和“红包”的受益者。据一位业内人士讲，作为一名普通医生，红包、回扣并不是想拿就拿。只有医院中极少数的业务骨干和科室主任、医药代表才能拿到数额(sh)可观红包或回扣。,第二十四页，共一百零一页。,嫌疑人之四：医疗体制,投入不足(bz)，弱化医院公益性？,2005年底，在“影响小康进程的十大焦点问题”调查中，医疗改革以71.08%的投票率名列首位，43.57%和27.61%的网民对目前的医患关系表示“很不满意”和“不太满意”。我国医疗体制在改革过程中，暴露出诸多问题。比如，公立医院被要求承担公益的职责，但又得不到足够的财政投入，许多公立医院艰难前行。最终，“以药养医”成了大多数医院的不二选择，而对于这一情况，政府部门又缺乏有效的遏制措施，导致(dozh)药价昂贵。,第二十五页，共一百零一页。,什么样的“医患关系(gun x)”才是正常的？,孙思邈认为：“不得问其贵贱贫富亦不得瞻前顾后，自虑吉凶”才为大医（即好的医生）。中国医师协会对各种医疗纠纷案进行调查，发现因医生技术原因引起的不到20%，80%缘于医生的服务态度、语言沟通和医德医风等问题(wnt)。而只要医生端正职业风尚，许多矛盾和纠纷是可以化解和避免的。,第二十六页，共一百零一页。,什么样的“医患关系(gun x)”才是正常的？,患者也应当(yngdng)增加对医者的理解，由于人体的极端复杂性，人类尚不能完全掌握对付各类疾病的办法，即便对于很多常见疾病，在治疗中也会出现意外，这就是医学的局限性和风险性。增强对医务人员和对医疗工作的信任，也是避免医患纠纷的要点所在。总之，相互理解和体谅、信任，才能达成和谐的医患,护患关系。,第二十七页，共一百零一页。,第一节 护患关系(gun x)道德,护患之间是平等的关系以尊重相互的权利、履行彼此的义务为前提和谐的人际关系(rn j un x)是护士人际关系(rn j un x)的重要内容,第二十八页，共一百零一页。,第一节 护患关系(gun x)道德,基本模式技术(jsh)关系：1.定义：指护患双方在进行一系列护 理技术活动过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术 为前提的一种帮助性关系。2.重要性：是护患关系的基础,第二十九页，共一百零一页。,第一节 护患关系(gun x)道德,基本模式非技术关系：1.概念：指护患双方由于社会的、心理的、教育(jioy)的、经济的等多种因素的影响，在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、法律、文化、价值等多种内容的关系。2.重要性：是护患关系最本质、最重要的方面。,第三十页，共一百零一页。,第一节 护患关系(gun x)道德,基本模式技术关系：在医疗措施的决定(judng)和执行方面非技术关系：对患者的服务态度和伦理道德方面,保证,良好的护患关系，要求护理人员不但技术精湛(jngzhn)，服务态度良好，还要求患者尊重医务人员，二者相互协调、密切合作。,第三十一页，共一百零一页。,护患关系(gun x)