1第二章开放性骨折及关节(guānjié)损伤的处理第一页，共一百五十一页。第一页，共一百五十一页。2•1.如何辨证地看待清创时限和开放性骨折的分度？正确理解其在清创术中的指导意义。•2.从清创术全过程的两大内容理解(lǐjiě)清创术的目的。•3.为什么要清除创腔（创袋和进行扩创？第二页，共一百五十一页。第二页，共一百五十一页。3•4.从预防骨筋膜室综合征的角度理解筋膜处理的道理。如何(rúhé)根据临床实际情况灵活掌握各种组织的清除程度。•5.如何根据临床实际情况灵活掌握各种组织的修复原则和方法？•6.创口闭合时应遵循那些原则？初期缝合、延期缝合及二期缝合的概念是什么？第三页，共一百五十一页。第三页，共一百五十一页。4•一、概述•开放性骨折因创口有发生感染的危险(wēixiǎn)，必须及时正确地处理创口，防止感染，复位和固定骨折，力争创口迅速愈合，从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。第四页，共一百五十一页。第四页，共一百五十一页。5•若处理不当，创口感染，将延长治疗时间，影响肢体功能恢复。严重(yánzhòng)时可致肢体残废甚至丧失生命。第五页，共一百五十一页。第五页，共一百五十一页。6•由直接暴力引起的开放性骨折，软组织常被碾挫、砸压而碎裂。伤肢血液循环(xuèyèxúnhuán)亦受到严重损害，同时可有异物带着细菌进入创口深处，因而发生感染的危险性极大。第六页，共一百五十一页。第六页，共一百五十一页。7•间接暴力引起的开放性骨折(gǔzhé)，是由锋利的骨折(gǔzhé)端自内向外刺破邻近软组织和皮肤所致。皮肤及软组织所受的损害一般较轻。第七页，共一百五十一页。第七页，共一百五十一页。8•【开放性骨折的分度】开放性骨折按创口大小软组织损伤的轻重，污染程度和骨折端外露(wàilù)情况可分为三度：第八页，共一百五十一页。第八页，共一百五十一页。9第九页，共一百五十一页。第九页，共一百五十一页。10•【清创术的时限】•1.潜伏期在创口内的细菌(xìjūn)，最初仅停留在创口表面，开始为害之前，先有一段繁殖和侵入组织的时间（6～8小时），称为潜伏期，在此期间创口仅受污染。第十页，共一百五十一页。第十页，共一百五十一页。11•潜伏期的长短与下列因素有关：•①环境温度有关，气温高时细菌繁殖快，气温低时细菌繁殖慢。•②创口的性质、部位、细菌的种类(zhǒnglèi)、数量和毒性，以及病人局部和全身抵抗力的强弱有一定关系。第十一页，共一百五十一页。第十一页，共一百...
